KOL vs. allergier: Overlappende symptomer og hvordan man skelner dem ad

Hvæsende ånde, hoste, åndedræt, brystspændinger – både KOL og allergier kan forårsage disse symptomer. Men de er fundamentalt forskellige sygdomme, der kræver forskellig behandling. Her er hvordan du kan skelne dem ad.

Fælles symptomer

• Hvæsende ånde, hoste, dyspnoe, brystspændinger
• Rinitis-symptomer (nysen, løbende næse, kløende øjne) kan forekomme samtidigt

Vigtige skelnenede træk

Træk	KOL	Allergier
Opståen	Kronisk, progressiv	Episodisk, relateret til udløsere
Typisk alder	Normalt >40 år	Enhver alder
Primær årsag	Rygning, forurening, genetik (α1-antitrypsin)	Immunoverfølsomhed (IgE-medieret)
Reversibilitet	Delvis reversibel med bronkodilatatorer	Fuldstændig reversibel med undgåelse/medicin
Spirometri	Obstruktivt mønster (FEV₁/FVC <0,7), ikke fuldt reversibelt	Normal eller reversibel obstruction
Vigtigste udløsere	Infektioner, røg, kold luft, anstrengelse	Allergener (pollen, støv, dyr), irriterende stoffer
Sæsonvariation	Hele året, værre om vinteren	Ofte sæsonbetonet (pollen) eller perenniell (støv/mug)

Diagnostisk arbejdsopgave

• Spirometri: Gylden standard for KOL-diagnose (post-bronkodilatator FEV₁/FVC <0,7).
• Allergitest: Priktest eller serum IgE for specifikke allergener.
• FeNO (fraktioneret udåndet nitrogenmonoxid): Forhøjet ved eosinofil luftvejsbetændelse (astma/allergi).
• Blodstatus med differentialtælling: Eosinofili tyder på allergisk/eosinofil fenotype.

Behandlingen er forskellig

• KOL: Langvarigt virkende bronkodilatatorer (LAMA/LABA), inhalerede kortikosteroider (ved eksacerbationer/eosinofili), lungerehabilitering, rygeophor, vaccinationer.
• Allergier: Undgåelse, intranasale kortikosteroider, antihistaminer, leukotrien-modificerende midler, immunterapi (allergisprøjter/sublingual).

Kan man have begge?

Ja. "Astma-KOL-overlap" (ACO) findes. Allergisk rinitis forekommer ofte sammen med KOL. Behandlingen rettes mod begge tilstande.