Astma: Patofysiologi, Udløsere, Diagnostik og Behandlings-essentials

Astma er en heterogen kronisk luftvegssygdom defineret ved:

• Variable luftvegssymptomer (hvæsende, hoste, bryst-spændelse, andetræ)
• Variabel ekspiratorisk luftvejsbegrænsning (omvendt spontant eller med behandling)
• Luftvejs-inflammation (typisk type 2: eosinofiler, IL-4/5/13, FeNO↑)
• Bronchial hyperreaktivitet (overdrevet fortrængning til udløsere)

Almindelige Udløsere

Kategori	Eksempler
Allergener	Pollen, husdusmide, dyr-allergen, skimmelsvamp, skovluse
Irritanter	Tobaksrøg, PM2,5, stærke lugte, rensemidler, kold luft
Infektioner	Rhinovirus, RSV, influensa
Motion	Især i kold/tør luft (motion-induceret bronkokonstriktion)
Følelser	Stress, grin, gråd (hyperventilation → luftvejstørring)
Medicin	ASA/NSAID (aspirin-forværret respiratorisk sygdom), ikke-selektive β-blokkere
Komorbiditeter	GERD, rhinosinusitis, fedme, OSA

Diagnostiske Hjørnesten

• Spirometri: FEV₁/FVC < LLN + ≥12% og ≥200 mL FEV₁-forbedring post-bronkodilatator.
• Peak-flow-variabilitet >20% (døgn).
• FeNO >25 ppb (voksne) understøtter type 2-inflammation.
• Bronkoprovokation (metakolin, mannitol) hvis spirometri normal men mistanke høj.

Behandling (GINA Trinvis Tilgang)

• ICS-formoterol som lindrende (foretrukket) eller SABA + vedligeholdelses-ICS.
• Regelmæssig gennemgang, inhalations-teknik-tjek, skriftlig handlingsplan.
• Trin op/ned baseret på symptom-kontrol og risikofaktorer.

Astma er kontrollerbar for de fleste; målet er minimale symptomer, ingen udbrud, bevaret lungefunktion.