Hippocampusskade & anterograd amnesi: Hvorfor nye hukommelser ikke kan dannes

Skade på hippocampus (og relaterede mediale temporale lobestrukturer) forårsager anterograd amnesi – evnen til at danne nye deklarative hukommelser efter skaden forsvinder, mens eksisterende hukommelser forbliver i stor grad intakte.

Mekanisme

• Hippocampus binder fordelt kortikale repræsentationer (syn, lyd, kontekst) til sammenhængende episodiske hukommelser.
• Konsolidering: over tid bliver hukommelser hippocampus-uafhængige (systemkonsolidering).
• Bilateral skade → dybt deficit; unilateral → materiale-specifikt (verbal vs. visuelt).

Klassisk præsentation

• Intakt: arbejdshukommelse (sekunder), procedurhukommelse (færdigheder), priming, fjern autobiografisk hukommelse.
• Påvirket: nye fakta (semantisk), nye begivenheder (episodisk), rumlig navigation.
• Patienten måske ikke erkender deficitet (anosognosi).

Årsager

• Hypoksisk-iskæmisk skade (hjertestop, CO-forgiftning).
• Herpes simplex encefalitis (temporallobotropisme).
• Apopleksi (posterior cerebrale artarie).
• Traume (contrecoup).
• Kirurgi (mesial temporale sclerose resektion for epilepsi).
• Neurodegenerativ (Alzheimer – tidlig hippocampalatroph).

Berømte tilfælde: H.M. (Henry Molaison)

Bilateral mediale temporallobektomi (1953) for epilepsi → dyb anterograd amnesi. Kunne ikke danne nye episodiske hukommelser men lærte spejl-sporing (proceduræl). Revolutionerede hukommelsesneurovidenskab.

Håndtering

• Kompensatoriske strategier: eksterne hjælpemidler (telefoner, notebøger), rutine, fejlfri læring.
• Behandl underliggende årsag (anfallsbehandling, immunterapi for encefalitis).
• Kognitiv rehabilitering.
• Familieoplysning & støtte.

Ingen farmakologisk kur findes; plasticitetsbaserede interventioner tilbyder moderat gavn.