| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Alzheimers sygdom

Demens: Symptomer, typer, diagnostik og plejestrategier

Demens er et klinisk syndrom af opnået kognitiv aftagelse, der forstyrrer selvstændighed. Det er ikke en enkelt sygdom, men en konstellation af symptomer fra forskellige ætiologier.

Kerne kognitive domæner påvirket

Hukommelse (især nylig/episodisk)
Eksekutiv funktion (planlægning, dommekraft, problemløsning)
Sprog (anomi, forståelse)
Visuospatiale færdigheder
Opmerksomhed, processeringshastighed

Almindelige typer & træk

Type	Patologi	Nøgletræk
Alzheimers (60–80%)	Amyloid-plakker, neurofibrillære tangles	Insidiøs debut; hukommelses-prædominant; parietal/temporal atrofi
Vaskulær (10–20%)	Infarkter, lille-kar-sygdom	Trinvis aftagelse; fokale tegn; gangforstyrrelse; eksekutiv-prædominant
Lewy Body (5–10%)	α-synuclein Lewy bodies	Svankende kognition, visuelle hallucinationer, parkinsonisme, REM-søvnforstyrrelse
Frontotemporal (5–10%)	TDP-43, tau (FTLD)	Adfærdsmæssig variant (disinhibition, apati) eller PPA (sprog); debut <65
Blandet	Kombination (ofte AD + vaskulær)	Almindelig hos ældste-ældre

Diagnostisk tilgang

Anamnese (patient + informant), kognitiv screening (MoCA, MMSE).
Lab-screen: B12, TSH, CBC, metabolisk, RPR, HIV (omvendelige årsager).
Neurobilleddiagnostik: MRI (atrofi-mønster, vaskulær byrde) eller CT.
CSF-biomarkører (Aβ42, p-tau) eller amyloid PET hvis atypisk.
Genetisk rådgivning hvis tidlig debut/familieanamnese.

Håndtering

Kolinerge-hæmmere (donepezil, rivastigmin, galantamin) – mild-moderat AD, LBD, PDD.
Memantin (NMDA-antagonist) – moderat-alvorlig AD.
Ikke-farmakologisk: Kognitiv stimulation, motion, social engagement, plejer-support/undervisning.
Adfærdsmæssig: Ikke-medicin først; antipsykotika kun til alvorlig psykiatri/aggression (black box advarsel).
Fremtidig plejeplanlægning: Tidlig dialog om mål, fuldmægtige, kørestop.

Risikoreduktion

Op til 40% af demens potentielt forebygbart via: blodtryks-kontrol, høreapparater, rygning-stop, diabetes-håndtering, fedme-reduktion, fysisk aktivitet, social engagement, depressions-behandling, luftforurening-reduktion, hovedskade-forebyggelse, alkohol-moderation.

Alzheimers sygdom