Agitationsvurdering: Forståelse og håndtering af patientagitation

Formål

Agitationsvurdering er vigtig for at beslutte sedation og agitationshåndtering for at trøste patienter, reducere opholdsvarighed og teste arts/omfang af agitation hos: hjerneskadepatienter, ældre/plejehjemsborgere med demens/Alzheimer, sedere intensivpatienter, alvorligt syge børn.

Trin til at finde rette værktøj

1. Spørg fagfolk om forskelle på almindelige skalaer: Ramsey Scale, Motor Activity Assessment Scale, Vancouver Interaction and Calmness Scale, Agitated Behavior Scale (ABS), Riker Sedation/Agitation Scale, State Behavior Scale. Find ud af, hvilken skala sygeplejersker er mest trygge ved, og hvilken der bruges til hvilke tilstande. Fx: State Behavioral Scale = mest brugt til alvorligt syge børn; ABS udviklet til agitation ved hjerneskade-genoptræning, ofte brugt til Alzheimer.
2. Undersøg hospice-skalaer: De fleste bruger lommeformat 'Symptom Management Algorithms: A Handbook for Palliative Care' til at vurdere/håndtere smerte, symptomer, agitation hos terminalt syge. Spørg, om de bruger denne håndbog.
3. Spørg om Consciousness and Agitation Assessment Tool (CAAT): Nyere system der bruger hjerterytme/blodtryk ændringer. Viser evne til at bestemme agitation, bedre sedation, kortere ophold for sedere voksne ICU-patienter, tænkt at virke bedre end Ramsey og MAAS.
4. Spørg læger om brug af vurderingsresultater: Bruges de til at vælge medicin/metoder til: maksimal komfort, meningsfuld kommunikation, optimeret søvn, bevægelse/omdrejning, reduktion af støj/forstyrrelser, reorientering så ofte som muligt. Hvor ofte genvurderes/dokumenteres symptomer?
5. Vælg undervisningssygehus eller facilitet med fleksible tilgange: Ikke faste skalaer. Nogle skalaer/arbejdere kan være subjective med mange fejl.