Fødevareallergi reaktionstid: Umiddelbare vs. forsinkede mønstre

IgE-medieret fødevareallergi reaktioner begynder typisk inden for minutter til 2 timer efter indtagelse. Ikke-IgE eller blandede mekanismer kan forsinkde debut.

Tidsrammer efter mekanisme

Type	Debut	Eksempler
IgE-medieret (umiddelbar)	Minutter – 2 timer	Anafylaksi, urtikaria, angioødem, opkastning
Ikke-IgE (forsinket)	2–72 timer	FPIES (massivt opkastning 1–4 timer), FPIAP (blodige afføring hos spædbarn), celiaki (dage-uger)
Blandet	Timer – dage	Eosinofil esofagitt, atopisk dermatitt udbrud
Celle-medieret (kontakt)	24–72 timer	Nikkel, duftstof (ikke føde)

Vigtige punkter

• Bifasisk anafylaksi: recidiv 1–72 timer efter initial opløsning (6–20% af tilfælde) – observation 4–6 timer.
• Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES): forsinket opkastning, letargi, hypotension – ofte mod ko-mælk, soja, korn.
• Alpha-gal syndrom: forsinket (3–6 timer) anafylaksi mod pattedyrskød (flåtbeten induceret IgE til galactose-α-1,3-galactose).

Diagnostik

Anamnese + prick test / serum specifik IgE → oral fødeudfordring (guldstandard). Ikke-IgE: eliminationsdiæt + udfordring.