Allergi forebyggende medicin: Antihistaminer, mastcelle-stabilisatorer, næsesteroider & mere

Mediciner til at forebygge allergiske reaktioner (profylaktisk brug) skiller sig fra akutbehandlinger.

1. Antihistaminer (H1-blokkere)

• 2. gen (foretrukket): Cetirizin, loratadin, fexofenadin, levocetirizin — mindre sedasjon, 24t dosering
• 1. gen: Difenyhydramin, chlorfeniramin — sedative, antikolinerge, kortere varighed
• Adgangsvej: Oral, intranæsal (azelastin, olopatadin), oftalmologisk
• Mekanisme: Kompetitiv H1-receptor blokade → forhindrer histamineffekter

2. Mastcelle-stabilisatorer

• Kromoglycinnatrium (næsal, oftalmologisk, inhaleret)
• Nedokromil
• Mekanisme: Forhindrer Ca²⁺ indstrømning → hæmmer degranulation → blokerer histamine/leukotrien frigivelse
• Brug: Profylaktisk (før eksponering); ikke til akute symptomer (langsom indsættelse)
• Ofte kombineret med antihistaminer

3. Intranæsale kortikosteroider (INS)

• Flutikason, mometason, budesonid, triamcinolon
• Mest effektive til allergisk rhinitis forebyggelse + behandling
• Reducerer inflammation, mukosalt hyperreaktivitet
• Indsættelse: timer–dage; maks effekt 1–2 uger
• Første-valg ved vedvarende symptomer

4. Leukotrien-receptor antagonistler

• Montelukast — til astma + allergisk rhinitis
• Blokerer cysteinyl leukotrien-receptorer

5. Immunterapi (Sygdomsmodificerende)

• SCIT (allergi-sprøjter): 3–5 år; inducerer toleranse
• SLIT (sublinguale tabletter/dråber): Græs, ambrosie, hushusmide; hjemmebaseret
• Eneste behandling, der ændrer sygdomsforløb

6. Biologika (Alvorlig refraktær)

• Anti-IgE (omalizumab), anti-IL4/13 (dupilumab), anti-TSLP (tezepelumab)
• Til alvorlig astma, kronisk rhinosinusitis med polyper, atopisk dermatitis

Trin-terapi: undgåelse → antihistamin/INS → tilføj mastcelle-stabilisator/LTRA → immunterapi → biologika. Individualiser med allergolog.