Allergitest-guide: Indikationer, typer og tolkning

Allergitest identificerer specifikke IgE-medierede sensitiseringer mod allergener, hvilket muliggør målrettet håndtering. Det er indikeret, når klinisk anamnese antyder allergisk sygdom.

Primære indikationer

1. Bekræft diagnostik: Adskil allergisk rhinitis/konjunktivitis, astma, fødevarerallergi, giftallergi, medicinallergi, latexallergi fra ikke-allergiske mimicere.
2. Vejled undgåelse: Identificer specifikke udløsere (pollen, husdustmide, pelsdyr, skimmelsvamp, fødevarer, gifter) til målrettet miljøkontrol.
3. Udvælg immunterapi-kandidater: Allergen-immunterapi (SCIT/SLIT) kræver bekræftet sensibilisering plus klinisk korrelation. Test definerer vaccinens sammensætning.
4. Vurder alvorlighed og risiko: Fødevarer/gift-test hjælper med at vurdere anafylaksi-risiko; komponent-opløst diagnostik (CRD) forfinner risiko (f.eks. Ara h 2 for jordnød).
5. Overvåg terapi: Serielle prick-test (SPT) eller specifikke IgE (sIgE) kan følge immunterapi-fremskridt eller naturlig toleranseudvikling (f.eks. mælke/æggeallergi hos børn).
6. Arbejdsrelateret allergi: Identificer arbejdsplads-sensitisatorer (latex, enzymer, dyr, kemikalier) til eksponeringreduktion eller erstatningssager.
7. Preoperativt/proceduralt: Lateks, antibiotika, neuromuskulære blokerende midler allergivurdering.
8. Forskning/epidemiologi: Populationssensitiseringmønstre, klimaforandringers indflydelse.

Testmodaliteter

Test	Princip	Fordele	Ulemper
Prick-test (SPT)	Mastcelle-degranulering → quaddel/flare	Hurtig, sensitiv, billig, visuel	Antihistaminer forstyrrer; hudsygdom; sjælden systemisk reaktion
Serum sIgE (ImmunoCAP, osv.)	IgE-binding til fast-fase allergen	Ingen antihistamin-forstyrrelse; sikker; kvantitativ; CRD tilgængelig	Omkostninger; langsommere; lavere sensitivitet for nogle allergener
Intrakutant test	Dybere injection	Mere sensitiv for gifter/medicin	Højere falske +; flere systemiske reaktioner
Patch-test	Type IV (forsinket) overfølsomhed	Diagnosticerer kontaktdermatitis	Ikke for respiratoriske/fødevareallergier
Mundlig fødevarer-provocation	Guldstandard for fødevarerallergi	Definitiv diagnostik	Ressourcekrævende; anafylaksi-risiko

Kritisk princip

Test-tolkning kræver klinisk korrelation. Sensibilisering (positiv test) ≠ klinisk allergi. Test af brede paneler uden anamnese giver falske positive og unødvendige kostbegrænsninger. Test kun relevante allergener baseret på anamnese.

Konsulter en specialist i allergologi/immunologi til passende test-udvalg og tolkning.