Sæsonallergi: Årsager, udløsere, og hvorfor bakterier ikke er skyldige

Sæsonbestemt allergisk rinit: Et immunrespons mod luftburn allergener

Sæsonallergi (høfeber) er IKKE forårsaget af bakterier. Det er IgE-medierede overfølsomhedsreaktioner mod specifikke sæsonale aeroallergener.

Primære udløsere efter sæson

• Forår: Træpollen (eg, birk, ceder, ahorn, elm)
• Sommer: Græspollen (timotej, bermuda, rajgræs, Kentucky blågræs)
• Efterår: Urtpollen (ambrosie, malurt, gåsefod, rullesten)
• Helaaret (perenniale): Hudmilter, dyrhår, mospore, kakkelovn

Immunopattofysiologi

1. Sensitisering: Allergen → dendritisk cel → Th2 → B-cel → IgE-produktion
2. IgE binder FcεRI på mastceller/basofiler
3. Re-eksponering: Allergen krydser IgE → degranulering
4. Mediatorer frigivet: Histamin, leukotriener, prostaglandiner, tryptase
5. Effekter: Vaseklatring, ødem, slem-hyperskretion, sensorisk nervestimulation

Typiske symptomer

• Nysen, rininæse (klar), næsebetændelse
• Kliende øjne/næse/hals/ører
• Postnasal dryp, hoste
• Træthed, søvnforstyrrelse, kognitiv tåge

Hvorfor ikke bakterier?

• Bakterier forårsager infektion (sinusitis, URI) – purulent udflåd, feber, ensidig smerte
• Allergier = immun-misdirektion mod harmløse proteiner
• Kan sameksistere: Allergisk inflammation → nedsat clearance → sekundær bakteriel sinusitis

Behandling

• Undgåelse (pollen-tællinger, HEPA, brus efter udendørs)
• Intranasale kortikosteroider (førstevalg)
• 2. gen antihistaminer (cetirizin, fexofenadin, loratadin)
• Leukotrien-modifikatorer (montelukast)
• Immunterapi (SCIT/SLIT) – sygdom-modificerende

Allergier er immun-dysregulation, ikke infektion. Mål immunresponsen, ikke bakterier.