Gresshopper allergi: Symptomer, krydssreaktivitet og anafylaksi risiko

Gresshopper allergi er en IgE-medieret overfølsomhed udløst af proteiner fundet i gresshopper kropsdele, fæces og sekretioner. Selvom usædvanlig, er den velddokumenteret, især blandt entomologer, laboratoriearbejdere, insektdyrkere, og folk der bor i regioner med sæsonvise sværme.

Mekanisme af sensibilisering og reaktion

• Sensibilisering: Immunsystemet producerer specifikke IgE antistoffer mod gresshopper allergener som tropomyosin og arginin kinase. Disse proteiner krydssreagerer med krustaceer og hussmidd.
• Re-eksponering: Ved efterfølgende kontakt krydser allergener IgE på mastceller og basofile, udløser degranulation og frigivelse af histamine, leukotriener og prostaglandiner.

Kliniske manifestationer

• Respiratoriske: Nysen, rhinoré, nasal forstoppelse, hoste, vispen, dyspnø (inkl. astma forværring).
• Okulære: Kløende, våde, røde øjne.
• Kutane: Urtikaria, angioedem, og kontakt urtikaria fra direkte håndtering.
• Systemiske: Anafylaksi—sjælden men rapporteret—med hypotension, larynxødem, og kardiovaskulær kollaps.

Risikofaktorer

• Atopisk baggrund (astma, allergisk rhinitis, eksem).
• Krustaceer eller skaldyr allergi på grund af tropomyosin krydssreaktivitet.
• Erhvervsmæssig eller rekreationel eksponering (håndtering af insekter, sæsonvise sværme).

Diagnostik

• Klinisk historie kombineret med prick test eller specifik IgE til gresshopper ekstrakt (kommerciel tilgængelighed begrænset).
• Komponent-opløst diagnostik målrettet tropomyosin kan hjælpe med at afklare krydssreaktivitet.

Håndtering

• Undgåelse: Beskyttelsesudstyr, forbedret ventilation, og begrænsning af eksponering.
• Symptomatisk behandling: Antihistaminer, intranasale kortikosteroider, inhalative bronkodilatatorer.
• Adrenalin autoinjektor: Foreskrevet hvis anafylaksi risiko findes.
• Immunterapi: Ikke standardiseret for gresshopper; kan overvejes ved uudværlig erhvervsmæssig eksponering.