Kighoste-vaccin: Effektivitet, schema og fællesskabs-beskyttelse

Pertussis-vacciner (DTaP/Tdap) er sikre, effektive og ryggraden i kontrol – men imperfekte.

Vaccin-typer og schema

Vaccin	Aldre	Doser	Antigener
DTaP	2, 4, 6, 15–18 mdr, 4–6 år	5	PT, FHA, PRN, FIM (acellulær)
Tdap	11–12 år; hver graviditet 27–36 uger; voksne aldrig vaccineret	1 (+ opfriskere)	Reduceret antigen (dTpa)

Effektivitet og varighed

• DTaP: 80–90% efter 3 doser; aftager ~10%/år post-serie.
• Tdap: 70–80% initialt; aftager til ~30–40% ved 4–5 år.
• Moder Tdap: 90% effektiv vs spædbarns-indlæggelse 0–2 mdr.

Sikkerhedsprofil

• Almindelig: injektionssted-smerte, lav feber, genøg (spædbarn).
• Sjældent: febril kramp (DTaP, 1/3.000), HHE (hypoton-hyporesponsiv episode, 1/10.000).
• Ingen kausal link til autisme, SIDS eller autoimmun-sygdomme (store kohort-studier).

Fællesskabs-påvirkning

• Præ-vaccine-ære: 200.000 tilfælde/år, 9.000 dødsfald (US).
• Post-vaccine: >99% reduktion; genopståelse siden 2000'er pga. aftagende/acellulær skift.
• Flok-immunitet-grænse ~92–94% (højt R₀); vanskeligt med aftagende immunitet.

Komplementære tiltag

• Cocooning (vacciner tætte kontakter).
• Hurtig diagnostik/azithromycin + kontakt PEP.
• Hygiejne: maske, håndvask, isolering.

Hold opfriskere opdateret; advoker for moder Tdap i hver graviditet. Næste-gen vacciner målretter længere varighed og bredere stamme-dækning.