Antidiuretisk hormon (ADH): Udløsere, mekanisme og klinisk relevans

Oversigt

ADH (vasopressin) er et peptidhormon syntetiseret i hypothalamus, gemt i neurohypofysen, og frigivet i cirkulationen.

Primære udløsere til frigivelse

• Forøget plasmatisk osmolalitet (dehydrering, hypernatriæmi, diabetes insipidus) → opdaget af hypothalamiske osmoreceptorer.
• Minsket effektiv arteriell blodvolumen (blødning, hjerteinsufficiens, cirrose) → baroreceptor-aktivering.
• Stressorer: Smerte, kvalme, kirurgi, hypoglykæmi.
• Medicin: Thiazider, carbamazepin, SSRI'er, cyclofosfamid.

Virkningsmekanisme

ADH binder V₂-receptorer på samlingsrør-hovedceller → cAMP → PKA → indsættelse af akvaporin-2 vandkanaler → vandresorption → koncentreret urin, fordunnet plasma.

Kliniske lidelser

• SIADH: Uforholdsmæssig ADH-sekretion → hyponatriæmi.
• Diabetes insipidus (central/nephrogen): ADH-mangel/modstand → polyuri, hypernatriæmi.