Trigeminus-nervestimulation (TNS) til pediatrisk ADHD: Nuværende evidens og fremtidige retninger

Hvad er TNS?

Trigeminus-nervestimulation (TNS) er en ikke-invasiv neuromodulationsteknik, der leverer lav-niveau elektrisk stimulation til grene af trigeminus-nerven (via panne-plaster) for at modulere hjerne-netværk involveret i opmærksomhed og vågenhed.

Nuværende evidens i pediatrisk ADHD

• 2018 Pilot-studie (McGough et al.): 62 børn (8–12 år), 4 uger aktiv TNS vs. sham. Signifikant forbedring i ADHD-RS scores (primært udgangsmål) med aktiv TNS.
• 2019 Åben-fordel udvidelse: Vedvarende fordele med fortsat brug.
• Begrænsninger: Små prøvestørrelser, kort varighed, manglende langsigtet sikkerhedsdata, ingen head-to-head vs. stimulanser.

Potentielle bivirkninger

Generelt milde: panne-pibreren/kløe, hovedpine, træthed. Ingen alvorlige bivirkninger rapporteret i forsøg.

Nuværende klinisk status

• FDA cleared (2019) til ADHD hos børn 7–12 år ikke på medicin (Monarch eTNS System).
• Ikke en første-linje-behandling; retningslinje-anbefalede muligheder (stimulanser, adfærdsterapi) har stærkere evidens.
• Kan overvejes for familier, der foretrækker ikke-farmakologiske muligheder eller har kontraindikationer til medicin.

Fremtidige forskningsbehov

• Store, langsigtede RCT'er
• Kombinations-studier (TNS + medicin/terapi)
• Biomarkere til at forudsige respondere
• Kostnadseffektivitet-analyser

Konklusion

TNS viser lovende som ikke-medicin ADHD-intervention, men kræver mere robust evidens før bred adoptering. Fælles beslutningstagning med en specialist er essentielt.