|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Ører og hørelse

Mellemøre knogler: Hammer, Amboss, Stigbein – Struktur og lydoverførsel

De tre høreknogler er de mindste knogler i menneskekroppen. De danner et mekanisk hævelsystem, der impedans-matcher luftbåren lyd til væskebåren bølger i snæveren.

Anatomi & Artikulation

  • Hammer (Malleus): Hoved artikulerer med amboss; håndtag (manubrium) indlejret i trommehinden (TM).
  • Amboss (Incus): Legeme artikulerer med hammer; lang proces artikulerer med stigbeins hoved.
  • Stigbein (Stapes): Hoved på amboss; fodbord sidder i ovalt vindue (fenestra vestibuli).

Lydoverførsel Mekanik

  1. Lydbølger → TM-vibration.
  2. Hammer-håndtag bevæger sig → amboss roterer → stigbein-fodbord vipper i ovalt vindue.
  3. Fodbord-forskydning skaber trykbølger i perilymfe (scala vestibuli).

Impedans-matching (Gain ~25–30 dB)

  • Areal-forhold: TM-areal (~55 mm²) / stigbein-fodbord-areal (~3,2 mm²) ≈ 17:1 → trykforstærkning.
  • Hævel-forhold: Hammer-håndtag / amboss-lang-proces ≈ 1,3:1.
  • Kombineret transformer-forhold: ~22:1 (teoretisk); ~25–30 dB gain i praksis.

Beskytende mekanismer

  • Akustisk reflex: Stigbein-muskel (CN VII) + trommehinde-muskel (CN V₃) kontraherer ved >80–90 dB SPL → stivner kæde, reducerer lavfrekvens-overførsel.
  • Begrænser skade fra høje lyde; latens ~25–150 ms (for langsom til impuls-støj).

Klinisk relevans

  • Ossiculær diskontinuitet (traume, cholesteatom) → konduktiv høretab (maks ~60 dB).
  • Otosklerose: Stigbein-fixering → progressiv CHL; stapedektomi erstatter stigbein med prothese.
  • Medfødte misdannelser (f.eks. Goldenhar, Treacher Collins).

Den ossiculære kæde et et mirakel af biologisk mikro-ingeniørkunst, der muliggør følsomt høre over et 120 dB dynamisk område.

Ører og hørelse