Pulsatil Tinnitus: At Høre Sit Hjerterytme i Øret – Årsager & Evaluering

Hvad Er Pulsatil Tinnitus?

En rytmisk bankende, vislende, eller slagende lyd i ét eller begge ører der synkroniserer med hjerterytmen. I modsætning til kontinuert tinnitus har det en vaskulær oprindelse.

Ikke Relateret Til Blodsukker

Der findes ingen direkte årsagssammenhæng mellem blodglukose-niveauer og pulsatil tinnitus. Diabetes kan forårsage vaskulær sygdom langsigtet, men akute sukker-svingninger producerer ikke dette symptom.

Almindelige Årsager

• Venøse: Benignt intrakranielt hypertensjon (IIH), sigmoid-sinus-divertikel/dehiscens, venøs sum (almindelig, positions-afhængig).
• Artérielle: Carotis-stenose/dissektion, arteriovenøs malformation/fistel, aberrant karotis, glomus-tumor (paragangliom).
• Eustachisk Rør-dysfunktion / Mellemøre-effusion: Overfører vaskulære lyde.
• Hypertension / Anæmi / Thyrotoksikose: Øger hjerteudkast/turbulens.
• Muskulære: Mellemøre-myoklonus (stapedius/tensor tympani) – kan være rytmisk men ikke perfekt kardialt-synkroniseret.

Evaluering

• Anamnese: lateralitet, udløsere (position, Valsalva), tilknyttede symptomer (hørselstab, hovedpine, synsforandringer).
• Undersøgelse: otoskopi, kraniale nerver, auskultation over hals/kranie (bruiter).
• Audiometri + tympanometri.
• Scanning: CT temporale ben (knogler), CTA/MRA (vaskulære), MRI/MRV (IIH, blødt væv).

Hvornår Akut

• Nyopstået pulsatil tinnitus + fokale neuro-tegn, hovedpine, papilledem → udeluk IIH, AVM, dissektion.
• Post-traumatisk.

Håndtering

Behandl underliggende årsag (f.eks. stent til stenose, embolisation til AVF, vægttab/acetazolamid til IIH, skjoldbrusk-normalisering). Hvis benignt venøst sum: beroligelse, lyd-terapi, nogle gange kirurgisk korrektion.