Nasal vestibulum: Anatomi, funktion og klinisk betydning

Nasal vestibulum er den mest anteriore del af næsehulen, beliggende lige inde i næseboringerne (nariner). Det fungerer som overgangszone mellem ekstern hud og den respiratoriske slemhinde, der klæder de dybere næsepassager.

Anatomi

• Grænser: Anterior – nasal aperture (piriform aperture); Posterior – limen nasi (slemhinde-hud grænse).
• Udkledning: Hud (stratifieret squamøs epitel) – ikke respiratorisk epitel.
• Strukturer: Vibrissae (grove værhår), talgkjertler, svedekjertler, hårfolikler.
• Vaskulær forsyning: Facialis arterie grene (angular, superior labial); Kiesselbachs plexus tæt på.
• Innervering: V1 (ophthalmic) og V2 (maxillary) via infraorbital og anterior ethmoidal nerv.

Funktioner

1. Filtration: Vibrissae fanger store partikler (>100 µm).
2. Immun overvågning: Langerhans celler, lymfoidt vev.
3. Luftkonditionering initiering: Beginder opvarmning og fugtning af indåndet luft.
4. Strukturel support: Opretholder nasal ventil patency.

Kliniske tilstande

• Nasal vestibulitis: S. aureus infektion af hårfolikler → krustering, smerte, potentiel stenose. Behandlet med topical mupirocin; orale antibiotika hvis alvorligt.
• Vestibular stenose: Årdannelse fra traume, kirurgi, inflammation eller kokainmisbrug → obstruction.
• Talgcyste / follikulitis.
• Basalcelle / pladeepitelcarcinom: Sol-eksponeret alar kant.
• Herpes simplex: Gentagne vesikler ved slemhinde-hud grænse.

Undersøgelse

• Anterior rhinoskopi (næsespeculum) eller otoskop med speculum.
• Endoskopi for posterior udstrækning.
• Bioptiske for mistenkelige læser.