Ørebetændelse (Otitis): Typer, symptomer og behandlingsguide

Anatomi-baseret klassifikation

1. Otitis Externa (Svømmeøre)

• Sted: Ydre ørekanal.
• Årsager: Pseudomonas, Staphylococcus; vand-ophold, traume (Q-tips), eksem.
• Symptomer: Alvorlig smerte (værre ved træk i ørelap), kløe, udløb, konduktiv høretab.
• Behandling: Topikale antibiotika±steroid dråber (ciprofloxacin/dexamethason), øre-rensning, hold tørt. Orale antibiotika ved spredende cellulitis.

2. Otitis Media (Midtøret)

• Akut Otitis Media (AOM): Hurtig debut, buglende trommehinde, eksudat, feber, otalgi. Patogener: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, virus.
• Otitis Media med Effusion (OME): Væske uden akut inflammation. Ofte post-AOM eller Eustachians-rør-dysfunktion.
• Kronisk Supperativ OM: Vedvarende perforation + udløb >6 uger.
• Behandling AOM: Observation (hvis >2 år, mild) eller amoxicillin 80–90 mg/kg/dag. Rør ved recidiverende (≥3/6md eller ≥4/12md).

3. Labyrinthitis / Vestibulær Neuritis (Indre øre)

• Labyrinthitis: Viral (post-URI) eller bakteriel (fra OM). Svimmelhed + høretab + tinnitus.
• Vestibulær neuritis: Viral vestibulær nerv-inflammation. Svimmelhed uden høretab.
• Behandling: Vestibulære undertrykkere (meclizin) kortvarigt, steroid (neuritis), vestibulær rehab. Antibiotika hvis bakteriel.

Aldersforskelle

• Børn: Vågrørede Eustachians-rør, store adenoider → høj AOM-incidens.
• Voksne: Ofte externa eller viral labyrinthitis.

Forebyggelse

• Pneumokok (PCV13/15/20) og Hib-vacciner.
• Influenza-vaccine.
• Amming ≥6 måneder.
• Undgå flaske-ophængning, røg-eksponering.
• Ørepropper til svømning (externa).

Præcis diagnostik (otoskopi ± tympanometri) vejleder målrettet terapi. De fleste AOM løser sig spontant; antibiotika forkorter varigheden modest.