Løbenæse (Rhinoré): Årsager, typer, og når man skal se læge

Rhinoré (eksesiv næse-udskillelse) er et symptom, ikke en diagnose. Det afspejler næse-slimhinde-inflammation eller hyper-sekretion udløst af diverse stimuli.

Almindelige infektions-arsager

• Viral øvre luftvejs-infektion (Forkølelse): Rhinovirus, coronavirus, RSV; klar udskillelse der bliver tyk/gul/grøn, selvlimiterende 7–10 dage.
• Influenza: Pludselig indtræden, feber, myalgi, hovedpine, hoste, rhinoré.
• COVID-19: SARS-CoV-2; rhinoré er almindelig med Omikron-varianter.
• Akut sinusit: Purulent udskillelse, ansigts-smerte/tryk, næse-forstoppelse, reduceret lugtesans; ofte følger viral URI.

Allergisk og ikke-allergisk rhinitis

• Allergisk Rhinitis: IgE-medieret; udløst af pollen, hudedyr, skimmeld. Symptomer: nysen, kløende øjne/næse, klar våd udskillelse, sæsonal eller år-rund.
• Ikke-allergisk Rhinitis: Vasmotorisk (temperatur, lugter, følelser), hormonelt (graviditet, skjoldbrusk), medicin-induceret (ACE-hæmmere, beta-blokkere, topical dekongestans overbrug forårsager rhinitis medicamentosa).

Andre bemærkelsesværdige årsager

• Krupp: Parainfluenza; bellende hoste, stridor, rhinoré hos små børn.
• Mæslinger: Prodromal hoste, coryza, konjunktivitis, Koplik-pletter, udslæt.
• Kighoste: Katarrhal fase med rhinoré, derefter anfalls-lignende hoste.
• CSF-lækage: Klar, ensidig, stillings-afhængig; post-traumatisk/kirurgisk; β2-transferrin positiv.
• Næse-polypper/tumorer: Kronisk forstoppelse, anosmi, recidiverende infektion.

Røde flag – Søg medicinsk vurdering

• Varighed >10 dage uden forbedring
• Høj feber (>39°C / 102°F)
• Blodig eller ensidig purulent udskillelse
• Ansigts-hævelse, alvorlig hovedpine, syns-forandringer
• Immunundertrykket status
• Mistenkt CSF-lækage

Behandling målretter den underliggende årsag: saltvands-irrigation, intranæse kortikosteroider (allergisk), antihistaminer, ipratropium (vasomotorisk), antibiotika kun ved bekræftet bakteriel sinusit.