Hvordan forkølelse fører til ørebetændelse: Eustachisk rørs forbindelse

Almindelig forkølelse (viral øvre luftvejsinfektion) foregaaer ofte akut otitis media (AOM), især hos børn. Det anatomiske skakled er eustachisk rør.

Pattofysiologi

1. Viral infektion forårsager inflammation af nasofaryngealt slemhinde (bag i næsen/halsen).
2. Ødem i eustachisk rør forårsager obstruction af dets åbning (mere vandret, kortere, blødere hos børn).
3. Negativ midtøretryk opstår (gasabsorption > ventilation) → trommehinden trækkes indad.
4. Transsudat-effusion akkumuleres (serøs otitis media).
5. Bakteriel superinfektion (Strep pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) → purulent AOM.

Hvorfor børn er mere modtagelige

• Eustachisk rør: kortere, mere vandret, mindre knoglerig stivhed → nemmere obstruction, dårligere drainage.
• Umodnet immunitet; hyppige virale eksponeringer (vuggestue).
• Adenoid-hypertrofi blokerer røråbningen.

Symptomer på AOM

• Øresmerter (otalgi), trækker øret (spædbarn).
• Høretab, dumpet lyd.
• Feber, irritabilitet, dårlig appetit.
• Otorrhoe, hvis trommehinden revner.

Forebyggelse og håndtering

• Pneumokok- og Hib-vacciner reducerer bakteriel AOM.
• Influenzavaccine reducerer viral URI-udløser.
• Amning ≥6 måneder er beskyttende.
• Undgå flaskepropping, passiv ryg.
• Afventende holdning ved mild AOM >6 måneder; antibiotika ved alvorlig/ung/høj risiko.
• Tympanostomi-rør ved recidiverende AOM (≥3 på 6 mdr eller ≥4 på 12 mdr) eller kronisk effusion >3 måneder med høretab.