Høretab-klassifikation: Alvorlighedsgrad, type, debut, lateralitet og progression

Høretab er ikke en enkelt tilstand – det klassificeres over flere dimensioner. Hver klassifikation vejleder specifikke håndteringsbeslutninger, fra høreapparater til cochleære implantater til medicinsk/kirurgisk intervention.

Efter alvorlighedsgrad (Ren-tone gennemsnit, dB HL)

• Normal: ≤25 dB
• Let (26–40): Vanskeligheder med blødt tale, især i støj.
• Moderat (41–55): Vanskeligheder med normal samtale; høreapparater gavnlige.
• Moderat-alvorlig (56–70): Vanskeligheder med højt tale; høreapparater essentielle.
• Alvorligt (71–90): Kun råbt tale opfattet; kraftige høreapparater eller cochleært implantat overvejes.
• Dyb (≥91): Ingen tale-opfattelse; cochleært implantat primær mulighed.

Efter type (Læsions-sted)

• Sensorineuralt (SNHL): Cochleære hår-celler eller auditiv nerve-skade. Årsager: aldring (presbyakusi), støj, ototoxiner, genetik, autoimmun, Ménières, vestibulær schwannom. Normalt permanent.
• Konduktivt (CHL): Lyd blokeret i ydre/mellemøre. Årsager: ørevoks, otitis media, effusjon, otosklerose, trommehinde-perforation, knoglevævskontinuitet. Ofte behandelbart medicinsk/kirurgisk.
• Blandet: Både SNHL og CHL komponenter (f.eks. otosklerose + presbyakusi).
• Auditiv neuropati spektrum-forstyrrelse (ANSD): Ydre hår-celler intakte; neural synkronisering forringet.

Efter debut

• Kongenitalt: Til stede ved fødsel (genetisk, CMV, strukturel).
• Erhvervet: Støj, aldring, sygdom, traume, ototoxiner.
• Præ-lingualt vs. post-lingualt: Før/efter sprogudvikling – kritisk for sprog-udfald.

Efter lateralitet

• Unilateralt (ensidig døvhed): Lokaliserings-vanskeligheder, hoved-skærm-effekt. CROS-hjælpemidler, ben-forankret, CI muligheder.
• Bilateralt: Symmetrisk eller asymmetrisk.

Efter progression

• Fluktuerende: Ménières, autoimmun, perilyfatisk fistel.
• Progressiv: Presbyakusi, støj-induceret, genetisk, tumor.
• Pludselig (≤72 timer): MEDICINSK NØDSITUATION. Idiopatisk, viral, vaskulær, autoimmun. Behandl med høj-dosis steroiders STRAKS (inden for 2 uger, ideelt <72t).
• Stabilt: Kongenitalt, post-traumatisk, post-kirurgisk.

Klinisk anvendelighed

Klassificering styrer håndtering:

• SNHL → høreapparater, cochleære implantater, kommunikations-strategier
• CHL → medicinsk/kirurgisk korrektion (rør, stapedektomi, tympanoplastik)
• Pludselig SNHL → akut steroiders ± antiviral
• Unilateralt → CROS, BAHA, CI (udvalgte tilfælde)
• Progressiv → overvåg, juster forstærkning, undersøg årsag

Præcis klassificering er det første skridt til effektiv høre-rehabilitering.