Vedvarende hoste, halsond & løbet næse i 6 uger: Årsager & næste skridt

Symptomer der varer 6 uger går ud over en typisk forkølelse eller influensa ind i subakut/kronisk territorium. Det retfærdiggør systematisk evaluering – ikke gætning.

Potentielle årsager (Differentialdiagnose)

1. Post-viral/Post-infektiøs hoste: Luftvegs-hyperreaktivitet fortsætter efter virus rydes. Mest almindelig årsag til 3–8 ugers hoste.
2. Øvre luftvegs hostesyndrom (UACS / Post-nasal drip): Kronisk rinitis/sinuitis → slim drypper → halsirritation → hoste.
3. Allergisk rinitis: Støvmider, pollen, skimmelsvamp, dyrallergen → kronisk forstoppelse, halsrensning, hoste.
4. Astma / Hostevariant astma: Hoste kan være eneste symptom. Værre om natten, ved motion, kold luft, latter.
5. GERD / LPR (Laryngofaryngeal reflux): Syre/pepsin når larynx → kronisk halsrensning, hæshed, hoste, globus-fornemmelse. Ofte uden halsbrænd.
6. Kronisk sinuitis: Vedvarende sinus-inflammation >12 uger. Ansigtstryk, tyk udskillelse, nedsat lugtesans.
7. Kighoste (Pertussis): Anfallsvis hoste, post-tussivt opkastning, «kighoste». Kan vare 10+ uger. Genoptstået hos voksne med aftagende immunitet.
8. Medicinsideeffekt: ACE-hæmmere (lisinopril, osv.) forårsager tør hoste hos ~10–20% af brugere.
9. KOL / Bronkiektasier: Hvis rygning-historik eller gentagne infektioner.
10. Tuberkulose: Kronisk hoste + nattsved, vægttab, feber, blodhoste. Højere risiko ved rejser/eksponering.
11. COVID-19 / Long COVID: Vedvarende respiratoriske symptomer post-infektion.
12. Immunforsvaret / Malignitet: Sjældent, men overvejes ved røde flag.

Diagnostisk tilgang

En kliniker vil typisk:

• Detaljeret anamnese (tidslinje, udløsere, medicin, eksponering, rejser)
• Klinisk undersøgelse (lunge, ØNH, lymfeknuder)
• Brystkasse-røntgen (udelukke lungebetændelse, TB, masse)
• Spirometri ± bronkodilatator-respons (astma/KOL)
• Sinus-billeddiagnostik hvis UACS/sinuitis mistænkes
• Allergitest, sputum-kultur, TB-screening, reflux-evaluering efter behov

Behandling er årsagsspecifik

• Antihistaminer/næsespyer med steroid (allergi/UACS)
• Inhalationssteroider/bronkodilatatorer (astma)
• PPI + livsstil (GERD/LPR)
• Antibiotika (bakteriel sinuitis, kighoste)
• ACE-hæmmer-skift (hvis medicininduceret)
• Symptomatisk lindring: honning, pastiller, hydrering, luftfugtiggørelse

Behandl ikke selv i 6 uger. Se en praktiserende læge, lungespecialist eller ØNH-læge for en struktureret arbejdsopgave. Den rigtige diagnose fører til den rigtige behandling – og lindring.