Tinnitus: Årsager, evaluering og evidensbaseret håndtering

Tinnitus – perception af lyd uden ekstern kilde – påvirker 10–15 % af voksne. Det er et symptom, ikke en sygdom, med diverse underliggende årsager.

Almindelige ætiologier

• Støj-induceret høretab og presbyacusis (aldersrelateret høretab) er førende bidragsydere.
• Ototoxisk medicin: NSAID'er, aminoglykosider, kemoterapi.
• Mekaniske/strukturelle problemer: Ørevoks-prop, temporomandibulært led (TMJ)-lidelser, Eustachius-rørs-dysfunktion.
• Vaskulære årsager: Pulsatil tinnitus kan signalere arteriovenøs malformation eller venøs stenose.
• Neurologiske: Vestibulær schwannoma (acustikusneurinom) præsenterer typisk med asymmetrisk tinnitus.

Diagnostisk evaluering

Omfattende vurdering inkluderer audiometri, tympanometri, og neuroimaging (MR/CT) når tinnitus er unilateral, pulsatil, eller følges af neurologiske deficitter.

Håndterings-tilgange

• Høreapparater: Forstærkning reducerer central auditiv gain, ofte undertrykker tinnitus.
• Lydterapi: Maskering, notched musik, eller tilpassede lydgeneratore.
• Kognitiv adfærdsterapi (KAT): Adresserer lidelse, angst, og katastrofetanker.
• Behandl underliggende årsager: Ørevoks-fjernelse, TMJ-terapi, vaskulær intervention.
• Farmakoterapi: Ingen FDA-godkendt medicin findes; undgå ototoxiner.

De fleste individer habittuerer over tid. Vedvarende, generende tinnitus kræver henvisning til audiolog og øre-næse-hals-specialist for skræddersyet håndtering.