Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV): Forståelse og behandling

Ørekrystaller (otolitter/otoconier) er winzige calciumcarbonat/calcit-krystaller indlejret i den gelatinøse otolitiske membran i det indre øre. De otolitiske organer (utrikulus og sakkulus) gør dig i stand til at skelne oppe fra nede, selv med lukkede øjne. Hvis en eller flere otoconier slipper fra den otolitiske membran ind i indre øres væske og stimulerer buekanalen, kan resultatet være en fornemmelse af rotationsvertigo, der kaldes Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV).

Diagnostik og behandling – trin-for-trin

1. Dix-Hallpike test

Bed din læge om at udføre Dix-Hallpike-testen. Du ligger på ryggen med hovedet 45° til en side og 20° bagud. Hvis lægen observerer et anfall af nystagmus (øjnene hopper op og vridter pludseligt), er testen positiv for BPPV. Lægen vil sandsynligvis bestille yderligere undersøgelser (ENG – elektro-nystagmografi blandt andet) for at udelukke alvorligere tilstande.

2. Afventende strategi

Nogle eksperter mener, at BPPV forårsaget af otoconier kan løse sig selv efter 1–2 måneder, da krystallerne kan reabsorberes af "mørke celler" i det indre øres labyrinth. Hvis du vælger at afvente: modificér adfærd for at undgå udløsende situationer. Sov med 2+ pude, undgå at bøje dig fremad, undgå handlinger, du har bemærket udløser symptomer.

3. Semont-manøveren

Udføres af læge/fysioterapeut, tager ca. 15 min. Mens du ligger, bevæges du hurtigt fra side til side i specifikke positioner. Vist 90 % effektiv efter 4 sessioner.

4. Epley-manøveren

Opfundet af Dr. John Epley. Inkluderer at ligge tilbage, mens lægen vender dit hoved til 4 forskellige positioner sekventielt i ca. 30 sek. hver. 80 % effektiv, men recidivrate på ca. 30 % inden for 1 år efter behandling.

5. Gans-manøveren

Hybrid af Semont og Epley, udføres sjældnere. Utilstrækkelig dokumentation til at fastslå succesrate.

6. Efterbehandling

• Vent i lægens kontor 10 min. før nogen kører dig hjem.
• Sov med hovedet hæjt 45° den nat efter behandling.
• Hold hovedet lodret så meget som muligen dagen efter.