Forståelse og vurdering af høretab hos veteraner: En omfattende guide

Veteraner, der vender hjem fra krig, rapporterer høretab og tinnitus med en alarmérende hastighed. Ifølge Institute of Medicine blev der i 2003 dokumenteret mere end 75.000 tilfælde af høretab hos nye amerikanske militære veteraner. I 2004 betalte U.S. Veterans Administration 850 millioner dollar i ydelser til veteraner med høretabsinvaliditet.På det tidspunkt pålagde den amerikanske kongress en undersøgelse, der skulle udføres af Institute of Medicine. Denne undersøgelse, der blev udgivet den 22. september 2005, viste den store betydning af at udføre præcise audiometriske tests på militært personale før og efter militær tjeneste. Audiometriske testprocedurer styres af stats- og federale love, men hver klinisk hørespecialist skal gøre en etisk valg af at følge protokollen udstedt af deres stat. En korrekt og fuldstændig testprotokol er afgørende ved test af militære veteraner, fordi deres ydelser er direkte relateret til audiometriske testresultater.

Det du har brug for

• Otoskop
• Audiometer
• Indsætninger (inserts)
• Lydisoleret testområde

Instruktioner

1. 1. Udfør et fuldt forundersøgelsesinterview. Ved test af veteraner bør dit fokus være på at behandle patientens invaliditet – ikke at sælge høreapparater. Forundersøgelsesprotokoller designet til at vinde patientengagement eller få information til senere salg af høreapparater er ikke nødvendige. Din interviewproces skal fokusere på at lære din patient at kende, hvor lang tid hun har tilbracht i aktiv militær tjeneste, hvilke slags jobs hun udførte i militæret, og hvilke typer stød eller traume hun er blevet udsat for. Når du har dokumenteret patientens støjeksponering, spørg om tinnitus, svimmelhed eller andre øre-relaterede problemer. Ved slutningen af dit forundersøgelse bør du spørge patienten, hvordan høreinvaliditeten påvirker hendes daglige liv. Det giver dig en idé om, hvor socialt aktiv din patient er, og hvilket niveau af høreapparatteknologi der ville gavne hende mest.

2. 2. Udfør en visuel undersøgelse af patientens ydre ører, ørekanaler og trommehinder. Mange veteraner får skumle i ørerne under aktiv tjeneste – tjek for ørevoks, tegn på ørekanaletraume og trommehinderrevne. Hvis patientens ører ser sunde og klare ud, fortsæt med den audiometriske test.

3. 3. Udfør en komplet audiometrisk evaluering inklusive rentone, benledning, tale-modtagelsesgrænse, mest behagelige niveau, frekvensspecifikke ubehagelige niveauer og tale-genkendelse. Hvis du bruger en form for tale-i-støj-test, udfør den også.

4. 4. Gennemgå din test grundigt for tegn på eksisterende øretilstande. Veteraner kan lide af rekruttering – overfølsomhed over for høje lyde. Tjek patientens frekvensspecifikke ubehagelige niveauer og sørg for at incorporere disse niveauer, når du programmerer hans høreapparater. Led efter luft-ben-gab, ekstrem støj eller hovedtraume, der kunne have forårsaget nogle mellemøreskader. Tjek patientens tale-genkendelsesscore. Hvis de er ekstremt lave, vil du måske henvise ham til en MR-scanning før du fortsætter med høreapparat-tilpasningen.

5. 5. Tag dig tid til at forklare audiogrammet og testresultaterne til din patient. Hvis din patient forstår sit høretab, bliver han mindre forhindret af det. At forstå hørefunktionen hjælper også patienter med at tilpasse sig bedre til at bære høreapparater.

6. 6. Understrege vigtigheden af opfølgning til din patient. Efter tilpasning med nye høreapparater, sørg for at diskutere vigtigheden af auditiv rehabilitering, årlig test, rutinekontroller og høreapparat-programmeringsændringer.