Cephalexin (Keflex) til bihuleinfektioner: Indikationer og begrænsninger

Cephalexin (Keflex) er en første-generations cephalosporin med aktivitet mod almindelige bihule-patogener: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis. Dog har det betydelige begrænsninger i moderne bihulebetændelse-håndtering.

Hvorfor det ikke er førstevalg

• Spektrum-huller: Mange H. influenzae og M. catarrhalis producerer β-lactamase, der gør cephalexin ineffektiv. Amoxicillin-klavulanat (Augmentin) dækker disse.
• Viralt ætiologi: De fleste akutte bihulebetændelser er virale; antibiotika er ineffektive og skadelige (resistens, bivirkninger, mikrobiom-forstyrrelse).
• Retningslinje-uroverensstemmelse: IDSA og AAO-HNS retningslinjer anbefaler amoxicillin-klavulanat som førstevalg for akut bakteriel bihulebetændelse (ABRS).
• Regional resistens: Følsomhedsmønstre varierer geografisk.

Hvornår det måske bruges

• Bekræftet følsom patogen på dyrkning.
• Penicillin-allergi (ikke-Type I) hvor doxycyklin eller respiratoriske fluorkinoloner ikke er muligheder.
• Specifikke kliniske scenarier per specialist-vejledning.

Kernprincip

Selv-ordination eller justering af antibiotika aldrig. Valg skal følge evidence-baserede retningslinjer, allergi-historik, lokale antibiogrammer og klinisk alvorlighed. Upassende brug driver resistens.