Ciprofloxacin til blærebetændelse: Effektivitet, retningslinjer og risici

Rolle i UTI-behandling

Ciprofloxacin (en fluorokinolon) er effektiv mod mange uropatogener (E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas) og opnår høje urinære koncentrationer.

Aktuelle retningslinjer (IDSA/EAU)

• Ikke førstevalg ved ukompliceret cystitis på grund af bivirkninger (seneruptur, aortadissektion, neuropati, dysglykemi, C. diff, resistensudvikling)
• Reserveret til:
  • Kompliceret UTI / pyelonephritis
  • Resistente organismer (dyrkningsstyret)
  • Prostatitis (god prostata-penetration)
  • Patienter ude af stand til at tolerere førstevalg (nitrofurantoin, TMP-SMX, fosfomycin, pivmecillinam)

Vigtige overvejelser

• Varighed: 3–7 dage cystitis; 7–14 dage pyelonephritis/prostatitis
• Nyreregulering: Dosisreduktion hvis ClCr <30 mL/min
• Interaktioner: Antacida, jern, sukralfat, multivitaminer (khelat) – adskil med 2–6 timer
• Black Box Advarsler: Tendinitis/ruptur, perifer neuropati, CNS-effekter, aortaanevrisme/dissektion
• Graviditet: Kategori C (undgå medmindre fordel > risiko)

Konklusion

Ciprofloxacin virker, men bør være et målrettet, ikke rutinemæssigt, valg. Dyrk altid; brug smalestspektret effektive middel.