Protein i urin (proteinuri) hos mænd: Årsager og hvad du skal gøre

Sporet proteinuri (dipstick 1+ eller <30 mg/g kreatinin) er almindeligt og ofte benign. Vedvarende eller højere grad proteinuri kræver vurdering.

Benigne / midlertidige årsager

• Ortotostatisk (holdningsbetinget) proteinuri: Oprejst → ↑ renal venøst tryk; løser liggende. Almindeligt hos høje, tynde unge mænd. Bekræft med splittet urin (dag vs. første morgen).
• Feber, intensiv motion, dehydrering, koldeksponering, hjerteinsufficiens (midlertidigt).
• Medicin: NSAID, visse antibiotika.

Patologiske årsager

• Glomerulære: IgA-nephropati, FSGS, membranøs, diabetisk nefropati, hypertensiv nefrosklerose, lupus-nephritis.
• Tubulointerstitielle: NSAID-nefropati, reflux-nefropati, myelomatøs cast-nefropati (Bence Jones-protein).
• Overflødighed: Hemoglobinuri (hæmolys), myoglobinuri (rhabdo), lette kæder (myelom).

Anbefalet arbejde (30-årig mand)

1. Gentag morgenurin ACR (albumin-kreatinin-ratio) eller PCR (protein-kreatinin-ratio) ×2 over 1–2 uger.
2. Hvis vedvarende ≥30 mg/g: serum-kreatinin, eGFR, CBC, glukose, lipider, urinanalyse med mikroskopi, urinkultur.
3. Hvis ACR ≥300 mg/g eller eGFR <60: nyresygeplejehenvisning.
4. Risikofaktorer: HT, DM, familieanamnese, NSAID-brug, anabole steroider.

Nøglepunkt

Isoleret sporet proteinuri hos en sund ung mand med normal eGFR, normal sediment, normal BT og negativ morgenurin-gentagelse næsten altid benign (ortostatisk eller midlertidigt). Ingen yderligere arbejde nødvendigt medmindre vedvarende.