Nattetidlig inkontinens hos mænd: Årsager, evaluering og behandlings-valgmuligheder

Nattetidlig enurese (sengevinning) hos voksne mænd er ikke normal og indikerer en underliggende årsag. Det skelner fra nykturi (vågner for at tømme blæren).

Almindelige årsager

Kategori	Tilstande	Mekanisme
Prostata/Blære-udløb	BPH (obstruktion → inkomplet tømning → overflow), prostata-kræft, post-TURP/prostatektomi-inkontinens	Højt rest-urin (PVR), detrusor-overaktivitet fra obstruktion
Blære-opbevaring	Overaktiv blære (OAB), detrusor-overaktivitet, interstitiel cystitis, blære-kræft	Ufrivillige kontraktioner → udskylning, inkontinens
Neurologisk	Apopleksi, Parkinson, MS, ryghvirvel-skade, diabetisk neuropati, NPH	Forstyrret supraspinal hæmning af miktion-refleks
Medicin	Diuretika (tidspunkt), alfa-blokkere, antikolinergika, sedativa, opioider, SGLT2-hæmmere	↑urinproduktion, ↓blære-kontraktivitet, ↓bevidsthed
Metabolsk/Endokrin	Diabetes (polyuri, neuropati), diabetes insipidus, hyperkalcæmi	Osmotisk diurese, påvirket koncentration
Søvn-lidelser	Obstruktiv søvnapnø (OSA) → atrialt natriuretisk peptid ↑ → nattetidlig polyuri	Behandl OSA → løser ofte enurese
Psykogent	Alvorlig stress, PTSD, konversion	Sjælden; udelukkelses-diagnose

Evaluering

1. Vandladnings-dagbog (24–48 t): volumener, tidspunkter, lækage, væskeindtag
2. Urinprøve, dyrkning, glucose, PSA (alder-mæssigt)
3. Rest-urin (blære-scanning)
4. Urodynamik hvis diagnose uklar eller pre-kirurgi
5. Søvn-undersøgelse hvis OSA-symptomer (snarken, vidnede apnøer, dags-søvnighed)

Håndtering

• Behandl underliggende årsag: BPH (alfa-blokker, 5-ARI, kirurgi), OAB (antikolinergisk/β3-agonist, botox, PTNS), diabetes-kontrol, OSA (CPAP)
• Adfærdsmæssigt: Væske-begrænsning 2–3 t før sengetid; tøm blære før søvn; dobbelt tømning; planlagt nattevandladning (alarm)
• Bækkenbund-træning: Biofeedback, Kegel (hvis stress-komponent)
• Indhegnings-midler: Absorberende produkter (værdigthævende)
• Desmopressin (DDAVP): Reducerer nattetidligt urin-volumen; overvåg Na⁺ (hyponatriæmi-risiko hos ældre)

Nattetidlig inkontinens er behandelbar. Se en urolog. Accepter det ikke som "aldring".