Urinvejsinfektionsbehandling: Antibiotika-valg, varighed & tilføjelig pleje

Ukomplicerede og komplicerede UVI behandles med antibiotika valgt ud fra lokale resistensmønstre, patientfaktorer og infektionslokalisation. Nedenfor er et praktisk overblik.

Førstelinje-midler til ukompliceret cystitis (kvinder)

• Nitrofurantoin monohydrat/makrokrystaller: 100 mg 2x dagligt × 5 dage. Ekscelente blærekoncentrationer; ingen nyrevevs penetration – undgå hvis Klaring <30 eller mistænkt pyelonephritis.
• Trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX): 160/800 mg 2x dagligt × 3 dage. Brug kun hvis lokal E. coli resistens <20%.
• Fosfomycin trometamol: 3 g enkeltdosis. Bekvemt; lavere effektivitet end 5-dages kurser.
• Pivmecillinam: 400 mg 3x dagligt × 3–7 dage (almindeligt i Europa).

Valgmuligheder til kompliceret UVI / Pyelonephritis

• Peroral: Ciprofloxacin 500 mg 2x dagligt, Levofloxacin 750 mg dagligt, TMP-SMX DS 2x dagligt × 7–14 dage.
• IV (hvis alvorlig/sepsis): Ceftriaxon 1–2 g dagligt, Piperacillin-tazobaktam, Meropenem, eller Fluorinolon IV → step-down til peroral.

Tilføjelige tiltag

• Analgesi: Phenazopyridin 200 mg 3x dagligt × ≤2 dage (symptomatisk kun; farver urin orange).
• Hydrering: 2,5–3 L/dag for at fremme bakterierens rensning.
• Undgå blæreirriterende stoffer: koffein, alkohol, krydret mad, kunstige sødestoffer.
• Varme: Varm kompres til suprapubisk område for komfort.

Specielle populationer

• Graviditet: Undgå fluorokinoloner, TMP-SMX (1./3. trimester), nitrofurantoin (ved termen). Foretrukket: cefalexin, amoxicillin-klavulansyre, fosfomycin.
• Mænd: Behandl som kompliceret UVI; 7–14 dage; evaluer for prostatitis.
• Kateter-associeret UVI (CAUTI): Fjern/udskift kateter hvis muligt; 7–14 dage baseret på alvorlighed.

Opfølgning

Kur-test-kultur ikke rutinomæssigt nødvendig ved ukompliceret cystitis. Få hvis symptomer vedvarer, recidiv inden for 2 uger, eller kompliceret infektion.