Hyppig urinering: Årsager, symptomer & hvornår man skal se læge

Definition

Urinary frequency: miktion >8 gange/24 t eller >1–2× natligt (nycturi), der generer patienten. Adskil fra polyuri (>3 L/dag urinvolumen).

Almindelige årsager efter kategori

Urinveje

• Urinvejsinfektion / Cystitis: Dysuri, udtrængenhed, suprapubiske smerter, hematuri. Hyppigst hos kvinder.
• Overaktiv blære (OAB): Udtrængenhed ± urge-inkontinens, hyppighed, nycturi. Urodynamik: detrusor-overaktivitet.
• Interstitiel cystitis / Blæresmerte-syndrom: Suprapubiske smerter + hyppighed + udtrængenhed, steril urin, Hunner-læser på cystoskopi.
• Urethritis: KSS (GC, chlamydia, trichomonas, mycoplasma).

Systemisk / Metabolsk

• Diabetes mellitus: Osmotisk diurese fra hyperglykæmi. Polydipsi, polyfagi, vægttab, træthed.
• Diabetes insipidus (central/nephrogen): Uevne til at koncentrere urin → massiv polyuri + polydipsi.
• Hyperkalcæmi: Nephrogen DI-lignende billede.
• Sickle cell trait/sygdom: Nedsat koncentrationsevne.

Medicinsk indvirkning

• Diuretika (løkke, thiazid)
• SGLT2-hæmmere (glukosuri)
• Lithium (nephrogen DI)
• Koffein, alkohol (mild diurese)

Anatomisk / Mekanisk

• BPH (mænd >50): Obstruktion → utilstrækkelig tømning → hyppighed, nycturi, svag stråle.
• Bekkenorgansænkning / cystocele (kvinder): Mekanisk irritation.
• Graviditet: Livmoder-kompression + hormonelt (progesteron) → hyppighed.
• Post-hysterektomi / bækkenstråling: Fibrose, reduceret compliance.

Neurologisk

• Rygradsskade, MS, Parkinsons, apoplexi — neurogen blære (udtrængenhed, retention, inkontinens).

Psykogent

Angst, vane — udelukkelsesdiagnose.

Røde flag — Prompt evaluering

• Hematuri (synlig eller mikroskopisk)
• Feber, flankesmerter (pyelonephritis)
• Akut urinretention
• Nydebut inkontinens
• Uhensigtsmæssigt vægttab
• Neurologiske deficitter

Initialt arbejdsup

Urinprøve + dyrkning, blodglukose/HbA1c, nyrefunktion, PSA (mænd >50), blæredagbog (3-dages), post-miktions-residual ultralyd. Urodynamik hvis refrakter.