Serrapeptase: Evidensgennemgang til anti-inflammatorisk og mukolytisk brug

Serrapeptase (serratiopeptidase) er et proteolytisk enzym fra Serratia marcescens (oprindeligt silkeorm-tarm-symbiont). Anvendt i Japan (Danzan®) og Europa i årti som anti-inflammatorisk, anti-ødematøst og mukolytisk middel.

Foreslåede mekanismer

• Proteolyse: Nedbryder fibrin, bradykinin, inflammatoriske mediatorer → ↓ vaskulær permeabilitet, ↓ ødem.
• Mukolytisk: Reducerer slem-viskositet ved at klyve disulfidbindinger i mukoproteiner.
• Modulerer prostaglandiner/cytokiner: ↓ PGE₂, IL-1β, TNF-α i nogle modeller.
• Biofilm-forstyrrelse: Kan forbedre antibiotika-penetration.

Klinisk evidens (Humanstudier)

• Post-operativt ødem/smerte: Flere RCT'er (tandlæge, OHL, ortopædisk) viser ↓ ødem, smerte, trismus vs. placebo/NSAID'er. Kvalitet moderat.
• Sinuitis / bronkit: Forbedret sekretclearance, symptomscore i nogle forsøg. Ofte kombineret med antibiotika.
• Kroniske luftvegssygdomme (KOL, bronkiektasier): Begrænset data; mukolytisk effekt plausibel.
• Fibrotiske tilstande (carpaltunnel, Dupuytrens): Tilfældeskundsmæssige studier/små studier; ikke etableret.
• Artritis: Utilstrækkelig evidens til rutinebrug.

Sikkerhed & farmakokinetik

• Enterisk belægede tabletter (beskytter mod mavesyre-nedbrydning).
• Absorberes intakt over intestinalmukosa → systemisk fordeling.
• Generelt vel-bæret. GI-gene, kvalme, sjældne allergiske reaktioner.
• Vævirkning: Teoretisk øget blødningsrisiko med antikoagulantia/antiplateletmidler (fibrinolytisk effekt). Overvåg.

Regulatorisk status

• USA: Kosttilskud (DSHEA). Ikke FDA-godkendt som lægemiddel.
• Japan/Europa: Godkendt farmaceutisk produkt (recept/OTC).

Konklusion

Lovende til post-operativt ødem, sinuitis og slem-clearance. Evidens for kronisk smerte, artritis, fibrose er svag. Ikke et erstatningsmiddel for sygdomsmodificerende terapi. Konsulter kliniker før brug, især hvis på antikoagulantia eller overfor operation.