Non-skuggende (Radiolucente) Galle-stene: Sammensætning, Diagnose og Behandlings-valg

Non-skuggende galle-stene (radiolucente stene) er usynlige på almindelige abdomenale røntgenbilleder, fordi de mangler tilstrækkeligt calcium til at afsvække røntgenstrålen.

Sammensætning

• Primært calcium bilirubinat (pigment-stene) eller cholesterol (rene cholesterol-stene er radiolucente).
• Kontrast til radiopake stene, som har højt calciumcarbonat/fosfat-indhold.

Diagnose

• Ultralyd: Guldet standard – stene vises ekogent med posteriør akustisk skygge, selvom radiolucente.
• CT: Detekterer kalkulerede stene godt, men kan oversætte rene cholesterol-stene.
• MRCP: Fremragende ikke-invasiv visualisering af galdevejene.
• Oral kolocystografi (historisk): Visualiserede radiolucente stene via kontrast-udskillelse.

Risikofaktorer

• Fedme, hurtigt vægttab, diabetes, høje triglycerider.
• Hæmolytiske anæmier (pigment-stene), ileum-resektion, TPN.
• Visse lægemidler: ceftriaxon, oktreotid.

Behandling

• Asymptomatisk: Observation.
• Symptomatisk (biliær kolik, kolocystitis, pankreatitis): Laparoskopisk kolocystektomi er guldet standard.
• Ursodeoxycholsyre: Kan opløse små (<5 mm), flydende cholesterol-stene i en fungerende galdeblære over 6–24 måneder; recidiv er almindeligt efter ophør.