Fysiologisk saltvand (0,9% NaCl): Sammensætning, egenskaber og medicinske anvendelser

Fysiologisk saltvand (NS) er en sterili vandig opløsning af 0,9% natriumklorid (NaCl) (154 mEq/L Na⁺, 154 mEq/L Cl⁻). Dens osmolaritet (~308 mOsm/L) matcher human plasma, hvilket gør den isotonisk.

Kemisk sammensætning

• NaCl: 9 g/L
• Vand til injektion: q.s. 1 L
• pH: 4,5–7,0 (typisk ~5,5 pga. opløst CO₂); ingen buffer.

Vigtige egenskaber

• Isotonisk: Intet netto vand-skift over celle-membraner → minimal cellulær ødem eller krympning.
• Elektrolyt-indhold: Kun Na⁺ og Cl⁻; ingen K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, bikarbonat eller lactat.
• Klorid-belastning: Højt Cl⁻ (154 mEq/L vs. plasma 100–106) → risiko for hyperkloremisk metabolsk acidos ved store volumener.
• Kompatibilitet: Kompatibel med de fleste IV-lægemidler; tjek specifikke kompatibilitets-tabeller.

Almindelige medicinske anvendelser

• IV-væske-resuskitation: Initial bolus ved hypovolæmi, sepsis, chok.
• Vedligeholdelses-væsker: Med tilføjet KCl, dextrose.
• Sår-irrigation: Mekanisk rensning; isotonisitet minimerer vævsskade.
• Nebulisering: Bærer for bronkodilatatorer, hypertont saltvand til cystic fibrose/bronchiolitis.
• Enheds-skylning: IV-linjer, katetere, porte.
• Fording: Til IV-push medicin.

Begrænsninger & Alternativer

• Store-væske-resuskitation → balancerede krystalloider (Plasma-Lyte, Ringers Lactat) foretrukket for at undgå hyperkloræmi.
• Ikke til vedligeholdelse alene (ingen K⁺, kalorier, buffer).
• Kontraindiceret ved alvorlig hypernatriæmi eller hyperkloremisk acidos.

Fysiologisk saltvand forbliver et vielseitigt, billigt og bredt tilgængeligt krystalloide, men balancerede løsninger favoriseres stigende ved høje-volumen resuskitation.