Keloider: Ekscessiv ar-dannelse udover såret

Keloider er godartede fibroproliferative tumører resultat af ekscessiv kollagen-deposition efter hudskade. De udvider sig udover de oprindelige sårmarginer og regrederer ikke spontant.

Risikofaktorer

• Genetisk prædisposition (autosomal dominant med variabel penetrans; AHNAK, SMAD baner).
• Mørkere hud-fototyper (Fitzpatrick IV–VI) – 15x højere incidens.
• Alder 10–30 år (top fibroblast-aktivitet).
• Høj-spændings-arealer: bryst, skuldre, øvre ryg, ørelapper, kæbelinje.
• Traume: kirurgi, forbrændinger, piercing, acne, tatoveringer, vaccinationer.

Kliniske træk

• Firme, gummiagtige, hævede, glatte, hårplade/knolde.
• Klod, smerte, hyperæstesi.
• Progressiv vækst måneder til år efter skade.

Behandling (Multimodal, recidiv almindeligt)

• Intralesionelle kortikosteroider (triamcinolon 10–40 mg/mL) – første linje; reducerer størrelse, symptomer.
• Kirurgisk ekscision + adjuvant (strålebehandling, steroid, 5-FU) – højt recidiv alene (50–80%).
• Strålebehandling (post-eksision) – mest effektiv adjuvant (recidiv <20%).
• Laser (pulsed dye, CO₂, fraktionelt) – reducerer vaskularitet, symptomer, bulk.
• Kryoterapi – små lesioner; hypopigmenterings-risiko.
• Topikal: Silikon-gel/ark, imiquimod, retinoider, trykklædning.
• Systemisk/Intralesionelt: 5-FU, bleomycin, verapamil, interferon (begrænset evidens).

Forebyggelse

• Minimer spændning på lukninger (Z-plastik, undermining).
• Silikon-gel/ark tidligt post-op.
• Trykklædning til forbrændinger.
• Undlad elektive procedurer hos prædispinerede individer.