Hvirvelskade (Whiplash): Nackesmerter, stivhed, hovedpine og behandling fra milde til alvorlige tilfælde

Hvirvelskade-associeret lidelse (WAD) opstår ved accelerations-decelerations-kræfter (typisk bagfra-kollision) der forårsager hurtig nakke-fleksion/ekstension.

Symptomer (WAD-grader)

• Grad 0: Ingen klager, ingen tegn.
• Grad I: Nakkesmerte, stivhed, ømhed kun.
• Grad II: Nakkeklager + muskuloskeletale tegn (nedsat bevægelighed, punkt-ømhed).
• Grad III: Nakkeklager + neurologiske tegn (nedsatte reflekser, svaghed, sensore-mæssige deficitter).
• Grad IV: Fraktur/luksation.

Almindelige manifestationer

• Nakkesmerte, nedsat bevægelighed
• Cervikogen hovedpine (oksipital, frontalt)
• Svimmelhed, tinnitus, visuelle forstyrrelser
• Skulder/arm-smerte, paresthesier
• Kognitive vanskeligheder (koncentration, hukommelse)
• Psykologisk belastning (PTSD, angst, depression)

Behandling

• Akut: Tidlig mobilisering (ikke krage-immobilisering), NSAID, varme/kulde, oplysning.
• Subakut: Fysioterapi (styrking, proprioception, holdning), manual terapi.
• Kronisk (>3 måneder): Flertværksmæssig: KBT, graderet træning, smertehåndtering, mulig henvisning til interventionelle procedurer.
• Røde flag: Neurologisk deficit, strukturel instabilitet, myelopati → akut billeddiagnostik/kirurgisk konsultation.

De fleste genopretter inden for uger til måneder; ~30–50% udvikler kroniske symptomer. Tidlig aktiv håndtering forbedrer prognose.