Kiropraktisk justering og occipital neuralgi: Risikovurdering

Occipital neuralgi – anfallsvis, stikkenende smerte i fordelingen af den store/mindre occipitale nerve – kan udløses eller forverres af højhastigheds, lavamplitudes (HVLA) cervical rygsøjlemanipulation, selvom permanent nerveskade er sjælden.

Potentielle mekanismer

• Transient nervestrækning/kompression under skubmanøver.
• Forverring af præeksisterende indfængning ved C2 facet, obliquus capitis inferior eller fascial tunnel.
• Vertebral artærdissektion (VAD): Sjælden (~1:20.000–1:250.000 manipulationer) men katastrofal; præsenterer med occipital/nakkesmerte, neurologiske deficitter – akut.

Typisk forløb efter justering

• Mild ømhed/stivhed der løser sig på 24–48 timer – almindelig, godartet.
• Ny eller forværret occipital neuralgi, kraniale nervedeficitter, slugevanskeligheder, ataksi, svimmelhed, dobbeltse → akut billeddiagnostik (MRI/MRA) og neurologisk evaluering.

Kiropraktikers ansvar

• Screen for røde flag (vaskulære, neoplastiske, infektion, bindevævssygdom) før cervical HVLA.
• Brug minimal kraft teknikker for patienter med osteoporose, reumatoid artritis, tidligere cervical kirurgi.
• Informert samtykke inkl. VAD-risiko.

Patientens handling

Hvis du udvikler ny occipital neuralgi efter manipulation, konsulter en neurolog eller hovedpinespecialist. Antag ikke det er "bare ømhed" hvis det vedvarer eller forverres.