Hvad er en hypogastrisk plexusblok?
- Nerveblokniveau: Sympatisk kæde L1-L2 i retroperitoneum, lateralt for aorta og IVC, anterior til kroppe af L1 og L2
- Teknik: Udføres under moderat sedation og ultralydsvisualisering. Efter at have placeret ultralydstransduceren i højre paraspinal placering lateralt for aorta ved L1-L2, passerede en introducernål for at injicere radiokontrast for at lokalisere korrekte anatomiske strukturer. Hvis kontrasten spredes mellem aorta og IVC (anterior paravascular space/PPS), indsættes kateteret og trækkes langsomt tilbage med alikvoter på 0,25 % bupivacain til fuldstændig PPS-spredning
- Fordeling af blok: Splanchnic og bækkeninnervation fra T10-L1 afbrydes, hvilket resulterer i sympatisk/visceral analgesi til ipsilateralt abdominalt indhold (plexus celiac) og bækkenområdet under T12 (inferior mesenteriske og hypogastriske nerver)
- Indikationer:
- Abdominale eller bækkenviscerale smerter reagerer ikke på lavere doser af intravenøse eller neuraksiale opioider på grund af pancreatitis, traumer, reparation af abdominal aneurisme, mesenterisk iskæmi, retroperitoneal malignitet/traume, postoperativ ileus
- Kroniske bækkensmerter såsom kronisk prostatitis/epididymitis, interstitiel blærebetændelse/smertefuld blære syndrom
- Absolutte kontraindikationer :
- Ukontrolleret koagulopati, infektion, der ligger over injektionsstedet/retroperitoneum/nephrokutan fistel, tarmperforering
- Relative kontraindikationer :
- Nyre-/leverinsufficiens eller dysfunktion, intraabdominal aortaaneurisme (HPB vil sandsynligvis forværre iskæmi distalt), signifikant kardiovaskulær dysfunktion
Huna Hypnose