Forståelse af overgangsalder: Officiel diagnose, perimenopause og tidlig overgangsalder

Overgangsalder defineres retrospektivt som den permanente ophør af menstruation på grund af tab af ovarial follikelaktivitet. Det er en klinisk diagnose, ikke en laboratorie-diagnose.

Diagnostiske kriterier

• Klinisk (gulstandard): 12 på hinanden følgende måneder med amenorrhoe (ingen menstruel blødning) hos en kvinde ≥45 år, uden anden patologi (graviditet, hormonell kontraception, skjoldbruskelidelse, hyperprolaktinæmi, PCOS, Ashermans syndrom).
• Laboratorie (støttende, ikke påkrævet til diagnose ved typisk alder):
  • FSH > 30–40 IE/L (forhøjet, indikerer ovarielt svigt) — målt på dag 2–3 af cyklus hvis stadig cyklisk; kan svinge i perimenopause.
  • Østradiol < 20–30 pg/mL (lavt).
  • AMH (Anti-Müllerisk Hormon): Meget lavt/upåviseligt (afspejler udtømmet ovarial reserve).

Perimenopause (Overgangsfasen)

Den 2–8 år lange overgangsfase før den sidste menstruation (FMP).

• Uregelmæssige cykler (variabel længde, udspring af perioder).
• Vasomotorer symptomer (hedeslag, nattsved) — 75–80%.
• Søvnforstyrrelser, humørsvingninger, vaginal tørhed, libidoændringer.
• FSH svinger vildt; ikke diagnostisk alene.
• STRAW+10 stadieringssystem: tidlig vs. sen overgang baseret på cykelvariabilitet.

Tidlig / Præmatur overgangsalder

• Tidlig overgangsalder: Alder 40–45 (~5% af kvinder).
• Præmatur overgangsalder / Primært Ovarielt Insufficiens (POI): Alder <40 (~1%).
• Årsager: Genetisk (Turner, Fragile X præmutation), autoimmun, iatrogent (kemoterapi/bestråling, ovarektomi), idiopatisk.
• Behandling: Hormonbehandling (HT) indtil gennemsnitsalderen for naturlig overgangsalder (51) til knogel, kardiovaskulær og kognitiv beskyttelse — medmindre kontraindiceret (aktiv VTE, brystkræft, leverlidelse). Fertilitetsrådgivning + henvisning.

Postmenopause

Livet efter 12 måneders amenorrhoe. Fokus på sundhedsvedligeholdelse: knogletyngde (DEXA), kardiovaskulær risiko, genitourinært syndrom ved overgangsalder (GSM), kræftscreening, livsstilsoptimering.

Overgangsalder er et naturligt livsovergang, ikke en sygdom. Individualiseret, evidensbaseret behandling optimerer livskvalitet og langsigtet sundhed.