|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Ørelysning

Venstre stemmebånds-lammelse: Ætiologi, evaluering og håndtering

Unilateralt stemmebånds-lammelse (UVFP) forårsager pustende stemme, svag hoste, aspirations-risiko. Venstre side hyppigere (længere recurrens laryngeus nerve-bane).

Årsager (Venstre RLN-bane: Mediastinum → Aortabue → Trakea-øsofagus-furche)

  1. Thorakal malignitet: Lungekraeft, øsofagus-kraeft, mediastinal lymfom (mest almindelig neoplastisk).
  2. Kardiovaskulære: Aorta-aneurysme, post-hjerte-kirurgi (CABG, klap), PDA-ligatur.
  3. Schildbrusk: Kraeft, stor struma, post-thyreoidektomi (10–15% midlertidigt, 1–2% permanent).
  4. Neurologiske: Apopleksi (lateral medulla), MS, ALS.
  5. Trauma: Intubation, cervikal rygsøjle-skade, blunt nakke-trauma.
  6. Idiopatisk: 20–30% (sandsynligvis viral neuritis).

Evaluering

  • Fleksibel laryngoskopi (bekræfter lammelse, position).
  • CT hals/bryst (hele RLN-bane) – obligatorisk for venstre UVFP.
  • Lab: TSH, autoantistoffer, ACE (sarkoidose).
  • EMG laryngealt (prognosticer genopretning).

Håndtering

  • Observation (6–12 mdr): 60–70% idiopatiske genopretter.
  • Stemme-terapi: Resonant stemme, ånde-support.
  • Medialisering: Injektion laryngoplasti (gel, CaHA) → midlertidigt; thyroplastik (Gortex, silastik) → permanent.
  • Reinnervation: Ansal-RLN anastomos (langsigtet tonus).
  • Trakeostomi: Hvis bilateral eller alvorlig aspiration.

Ørelysning