Nystatin-injektioner ved Candida-infektioner: Behandling og anvendelse

Candida – gær i ubalance

Candida er en gær-familie, der naturligt findes i fordøjelsessystemet og på huden. Candida albicans er mest kendt. Overvæxt forårsager mugu, livmoder-gærinfektioner, kronisk træthedssyndrom og systemiske problemer. En anden risiko: sepsis (infektion) i sår – nogle livsfarlige. Behandlingsmuligheder inkluderer nystatin-injektioner.

Hvad er Nystatin?

Nystatin er en af en familie af præparater udviklet fra bakterien Streptomyces. Andre: candicidin, natamycin, amphotericin B. Normalt brugt som piller, pulver, cremer til vaginal/intestinale gærinfektioner. Nystatin er mest brugt – anses for ret sikker oraltil, også ved spedbarn > 1 måned.

Injektion med Nystatin – sidste udvej

• Ordinær administreringsveje (oral, vaginal, creme) er generelt sikre.
• Injektion bruges kun som sidste udvej – når et sår er septisk pga. Candida og ikke responderer på anden behandling.
• Lægen vil overvåge tæt for toksicitetstegn.
• Risici ved injektion: Nyresvigt og farligt lave kaliumniveauer er rapporteret.

Virkningsmekanisme

Nystatin og slægtsmedlemmer angriber gærens cellemembran. Membranet svækkes, mister strukturel integritet → "eksploderer" og dræber gæren.

Ved oral indtagelse til systemisk overvæxt: drik masser af vand for at eliminere gæren fra tarmen undgå toksicitet.

Vigtige kliniske overvejelser

• Topisk/oral nystatin = førstevalg (sikkerhedsprofil).
• Systemisk antifungalt (fluconazol, itrakonazol) ofte foretrukket ved systemisk infektion frem for injektioner.
• Amphotericin B (IV) bruges ved alvorlig systemisk candidiasis – men med betydelige bivirkninger (nyretoksicitet).
• Immunstatus af patienten er afgørende for valg af behandling.