Sorte tæer (Melanonychia): Årsager fra traume til melanom

Longitudinal melanonychia (mørk negle-stribe) eller diffus sort farvning har en bred differentialdiagnose.

Almindelige årsager

• Subungualt hematom (Traume): Mest almindelig. Akut: smertefuld, nylig skade. Kronisk: repetitiv microtraumet (tætte sko, løb) — smertefri, distal.
• Onykomykose: Svamp-invasion → gul-brun-sort, fortyndet, krømlende, subungualt debris. KOH-præp/PAS bekræfter.
• Melanonychia Striata (Godartet): Etnisk pigmentering (almindelig ved mørkere hud), graviditet, lægemidler (minocyclin, zidovudin, cyclofosfamid), Addisons, Peutz-Jeghers, Laugier-Hunziker.
• Lægemiddel-induceret: Kemoterapi (cyclofosfamid, doxorubicinin), antimalaria, psoralener.

Bekymrende: Subungualt Melanom

• Hutchinsons tegn: Pigment-udstrækning til proximalt neglefold/hudrand.
• Enkelt hånd/ben (tommel, stor tå, pegefinger mest almindelig).
• Bredde >3 mm, uregelmæssige kanter, variabel farve, hurtig forbredelse.
• Alder >50, lys hud.

Evaluering

1. Dermatoskopi: Parallelle linjer (godartet) vs. uregelmæssige linjer, mikro-Hutchinson (melanom).
2. Bioptik (matrix-ekscision) hvis mistenkelig.
3. Røntgen hvis traume mistenkes (underliggende brud).

De fleste sorte tæer er godartede traume eller svamp. Melanom er sjældent men må ikke overses.