Åndedrætslyde ved alveolære eksudater: Knistern, rønken, visken og fraværende lyde

Alveolære eksudater (væske, pus, protein) fra lungebetændelse, ødem eller blødning ændrer lungeakustikken. Auskultation afslører karakteristiske adventitiøse lyde.

1. Fine knistern (rales)

• Højt tonerende, korte, diskontinuerlige knistre (som hår, der rives).
• Sen inspiratorisk (terminal).
• Forårsaget af plutselig åbning af væskefyldte alveoler/små luftveje.
• Typisk: tidlig lungebetændelse, lungeødem, IPF, atelektase.
• Tyngdekraftsafhængige (baser).

2. Grove knistern

• Lavere tonerende, længere, bublerende/gurglerende.
• Tidlig inspiratorisk og ekspiratorisk.
• Større luftvejsinvolvering (bronkiektasier, alvorlig lungebetændelse, afklingende ødem).
• Kan ændre ved hoste.

3. Rønken (rhonchi)

• Lavt tonerende, kontinuerlige, snorkende/gurglerende.
• Sekretioner i større bronkier forårsager turbulens.
• Klarer eller ændrer ved hoste.
• KOL, bronkit, cystisk fibrose, slempropper.

4. Visken (wheezes)

• Højt tonerende, kontinuerlige, musikalske.
• Luftvejsfortrængning (bronkospasme, ødem, sekretioner, tumør).
• Ekspiratorisk (typisk) eller inspiratorisk (øvre luftveje).
• Astma, KOL, bronkiolit, anafylaksi.

5. Fraværende åndedrætslyde

• Total luftvejsobstruktion, massiv udvæske, pneumothorax, alvorlig konsolidation.
• Ominøst tegn; kræver øjeblikkelig billeddiagnostik/intervention.

Klinisk korrelation

Integrer med anamnese, vitalparametre, billeddiagnostik, laboratorieprøver. Fine knistern + feber + infiltrat = lungebetændelse. Grove knistern + JVD + ødem = hjertesvigt. Visken + forlænget ekspiration = astma/KOL. Rønken + produktiv hoste = bronkit.