Grøn opspit: Årsager fra bronchitis til cystisk fibrose

Grøn opspit signalerer neutrofil-tilstrømning – myeloperoxydase fra aktiverede neutrofiler giver farven – og indikerer aktiv luftvejs-inflammation eller infektion. Det er ikke specifikt for nogen enkelt diagnose, men indskrænker differentialdiagnostikken.

Almindelige årsager

• Akut bakteriel bronchitis: Purulent hoste, ofte post-viral; typisk selvbegrænsende.
• Kronisk bronchitis (KOL): Daglig opspitproduktion; grøn farve markerer en eksacerbation (øget purulenthed).
• Sinuitis: Postnasal dråbe af purulent slim fra inficerede huler.
• Lungebetændelse: Feber, fokale lungelyd; opspit kan være rustfarvet (pneumokokkisk) eller grøn (andre bakterier).
• Bronkiektasier: Kronisk, rigelig, purulent opspit; recidiverende infektioner.
• Cystisk fibrose: Tyk, grøn, træks opspit; genetisk diagnostik (CFTR-mutationer).
• Allergisk fungalsinuitis / allergisk bronkopulmonær aspergillose (ABPA): Eosinofil slim med fungale elementer; grøn-brun propeller.

Hvornår man skal se en kliniker

• Vedvarende >2–3 uger
• Feber, ubevidst vægttab, hemoptyse, dyspnoe
• Immunundertrykt status
• Kendt kronisk lungesygdom med ændring i opspit-karakter

Diagnostisk arbejdsgang

Opspit-dyrkning (bakteriel, fungalt, mykobakteriel), differentiel-blodtal, thorax-scanning (røntgen eller CT), og nogle gange bronkoskopi vejleder målrettet terapi: antibiotika (guidet af dyrkning), luftvejsrensningsteknikker, CFTR-modulatorer (for CF), antifungala eller immunundertrykkende midler.

Grøn opspit er et tegn, ikke en diagnose. Dens vedvarende forekomst eller association med systemiske symptomer garanterer undersøgelse for at identificere og behandle den underliggende årsag.