Ileektomi: Kirurgisk fjernelse af ileum ved Crohns, colitis eller ileus

Ileektomi er den kirurgiske resektion af et segment af ileum (distal tyndtarm), med anastomose af den resterende tarm.

Indikationer

• Crohns sygdom: Strictures, fistler, refraktær inflammation.
• Ulcerøs colitis: Med bagvask ileitis eller under proctokolektomi med ileal pose-anal anastomose (IPAA).
• Tyndtarmsileus: Forvoksninger, tumorer, intussusception.
• Nye vævsvækster: Carcinoid, adenocarcinom, lymfom.
• Traume, iskæmi eller stråleenteritis.

Kirurgiske tilgange

• Åben vs. laparoskopisk/robotisk (foretrukket når muligt).
• Anastomose: side-til-side (funktionel ende-til-ende) eller ende-til-ende.
• Hvis anastomose er usikker: ende ileostomi (midlertidig eller permanent).

Efterkirurgiske overvejelser

• Galdesyre-malabsorption (hvis >100 cm terminalt ileum reseceres) → cholestyramin.
• Vitamin B12 mangel (terminalt ileum er absorptionsstedet) → overvåg og substituer.
• Short bowel syndrom risiko ved omfattende resektion.