Labial fusion hos børn: Årsager, klassifikation & behandling

Labial fusion (labial adhäser) er partial eller fuldstændig forvækst af deindre skamlæber hos prepubertale piger. Top-incidens 3 mdr.–6 år; ~1–5% prævalens.

Klassifikation

• Partial: Øvre portion forvækset; urinrør/vaginal-åbning synlig.
• Fuldstændig: Total fusion; enkelt midterlinje-raphe; kan dække introitus.

Ætiologi

• Hypoøstrogen-tilstand → tyndt, skrøbeligt mukøs udsættet for adhäser fra irritation (bleer, rensemidler, dårlig hygiejne, traume).
• Ikke kongenital; opnået inflammatorisk proces.

Klinisk betydning

• Ofte asymptomatisk; fundet tilfældigt.
• Kan forårsage post-miktion-drybning, UVI, vaginal udflåd, eller forælder-bekymring.

Håndtering

• Observation: De fleste løser sig spontant ved pubertet (østrogenisering).
• Topisk østrogen: Konjugeret østrogen-creme 0,01% eller estradiol 0,01% BID × 2–6 uger — førstevalg ved symptomatiske.
• Manuel separation: Kun ved akut urinære obstruktion; under sedasjon + østrogen efter.
• Barriere-salve: Petrolatum/zink-oxid efter separation for at forhindre recidiv.

Kirurgi (lyse) sjældent nødvendigt. Beroligelse og østrogen-terapi nok i >90%.