Spøgelse (Hansens sygdom): Årsager, transmission og helbredende behandling

Spøgelse er en kronisk infektionssygdom forårsaget af Mycobacterium leprae, en syre-fast basillus. Den påvirker primært huden, perifer nerve, øvre respiratoriske slimhinder og øjne.

Transmission

• Længet tæt kontakt via dråbeinfektion; ikke smitsomt.
• Inkubationsperiode varierer fra måneder til 20+ år (gennemsnit 5 år).
• Ca. 95% af befolkningen har natural immunitet.

Klinisk klassifikation (Ridley-Jopling)

• Tuberkuloid (Paucibacillær): Faa forandringer, stærk cellemedieret immunitet, fremhævede nerveskader.
• Lepromatøs (Multibacillær): Mange forandringer, dårlig immunitet, høj bakteriel last.
• Grænseformer: Intermediære, immunologisk ustabile varianter.

Kardinale træk

• Hypopigmenterede eller erytematøse hudplejer med sansetab.
• Foretynede perifer nerve (ulnaris, peronæus, facialis).
• Muskelsvaghed, kløvehånd-deformitet, faldfod.
• Øjne involvering: lagophthalmos (umulighed for at lukke øje), cornealanæstesi.
• Nese kollaps (sadelnase) i avancerede tilfælde.

Diagnostik

• Hud-spalte prøve for syre-faste basiller.
• Hudbiopsi viser granulomer og nervinvolvering.
• PCR for M. leprae DNA.

Behandling: WHOs Multidrug Terapi (MDT)

• Paucibacillær: Dapson + Rifampicin i 6 måneder.
• Multibacillær: Dapson + Rifampicin + Klofazimin i 12 måneder.
• Stilles gratis globalt via WHO og Novartis.

Vigtige punkter

• Helbredelig; tidlig behandling forhindrer permanent handicap.
• Ikke arvelig; smitter ikke ved tilfældig kontakt.
• Stigma forbliver en stor barrier for pleje; oplysning er afgørende.
• Efterbehandlings immunreaktioner (Type 1 reversalsreaktion, Type 2 ENL) kræver kortikosteroider eller thalidomid.

Spøgelse er en forsummet tropisk sygdom målrettet for eliminering (afbrud af transmission).