Medicaid Billing Krav

Den vigtigste faktor i fakturering Medicaid for tjenesteydelser er at sikre patienten er fuldt berettiget til programmet . De fleste stater kun betale for Medicaid refusion , hvis patienten er berettiget til Medicaid på datoen for service. Berettigelse bestemmes af amtets Department of Social Services ( DSS) og er baseret på indkomst -niveau , bør tilgængelige finanser , alder og disability.Providers anmode om, at Medicaid modtagere fremlægge bevis for berettigelse på det tidspunkt service.Når udbydere regningen Medicaid for tjenesteydelser , budgettet forvaltningsenhed holder styr på patientens kategori af berettigelse , bør ændringer i deres berettigelse og udnyttelsesgrad af tjenesteydelser.

fritagelser

Providers være opmærksom på, at Medicaid modtagere er fritaget for at betale nogen copays i ambulancetjeneste , dental tjenester i en sundheds-afdeling , diagnostiske røntgenbilleder , familieplanlægning , føderalt kvalificerede sundhedscenter kerneydelser , sundhed check- tjenester , høreapparat -tjenester , HIV sagsstyring, hjem sundhed tjenester , hjemme infusion terapi, hospice-tjenester , beredskabstjenester roomservice , hospitals utålmodige tjenester , laboratorie-tjenester , der udføres på et hospital , ikke- hospital dialyse , pc'er eller PCS -Plus PDN tjenester, landdistrikterne sundhedsklinik kerneydelser , ydelser omfattet af både Medicare og Medicaid, tjenester i statsejede psykiatriske hospitaler tjenester for den fælles landbrugspolitik patienter , serviceydelser til beboere i sygepleje faciliteter , tjenester i forbindelse med graviditet og service for patienter under en alder af 21.Providers også er forbudt fakturering Medicaid patienter for eventuelle mistede aftaler .


Dokumentation

Medicaid udbyderne skal føre nøjagtige optegnelser over Medicare modtagere og ydelser for dem. Dokumentation skal vise , hvordan tjenesten patienten vil modtage vil rette eller forbedre en defekt , fysisk eller psykisk sygdom eller tilstand. Dokumenter nødt til at vise den medicinsk nødvendighed for den procedure eller tjeneste, og at Medicare politik kriterium er opfyldt. Hvis Medicaid brug for yderligere oplysninger , vil udbyderen blive contacted.When fakturering Medicaid for tjenester , udbyderne skal udfylde særlige former for hver patient og service eller procedure . Medicaid giver disse formularer .
Processing

Når udbydere regningen Medicaid, elektroniske datasystemer behandle krav. Medicaid har en modtager, og udbyder services enhed, der er ansvarlig for udbyder tilmelding, hævder analyse, tidsbegrænsning beslutninger og udbyder undervisning , som er tilgængelig bør udbyderne har spørgsmål ved fakturering .

Revision

Medicaid har revisions- enheder, der er omkostninger og revision cost-rapporter , at udbyderne gør . Revisionsafdelinger sørg udbydere er ikke over- eller under - kompenseret for tjenesteydelser. En Medicaid komité kaldet Program Integrity gør sikker på, hvad Medicaid penge udbydere får er indbetalt korrekt , og at modtagerne bliver behandlet properly.It er afgørende for udbyderne til at holde ordentlig dokumentation ved fakturering Medicaid , hvis de er revideret .