Den bedste måde at kode Medical Files

Coders er forpligtet til at følge etiske standarder og faglige retningslinjer for tildeling koder til medicinske journaler . Code opgaver i medicinske journaler skal være komplet og nøjagtig at fremme sundhedspleje data af høj kvalitet. Coding retningslinjer leveres af det amerikanske Health Information Management Association , American Hospital Association, American Medical Association, Centers for Medicare og Medicaid Services og National Center for Health Statistics . Disse organisationer giver den professionelle kodning regler og retningslinjer , såsom hvilke koder kan rapporteres til specifikke sundhedspleje indstillinger.
Gennemgang Dokumentation

kodning proces kræver en fuldstændig gennemgang af en patients journal . Større rapporter såsom udledning resumé , historie og fysiske , operative eller procedure rapporter og læge fremskridt noter giver de fleste oplysninger om patientens diagnoser og procedurer. Koderen kan derefter gennemgå anden understøttende dokumentation, såsom laboratorieresultater , sygepleje noter og apotek rapporter for at præcisere oplysninger eller fremlægge fuldstændige oplysninger er nødvendige for kodning. For eksempel kan en læge fremskridt note dokumentere en patient infektion. Koderen kan henvise til laboratoriet rapport for at afgøre , om der var en bakteriel årsag , således at den mest specifikke medicinske kode er tildelt .
Tildeling Koder

Retningslinjer er tilvejebragt på , hvordan koder skal sekventeret , eller opført i kodesystem og overføres derefter til den medicinske krav til fakturering til forsikringsselskabet betaler. Grunden til patienten præsenteres for behandling bør opføres som den første diagnose , med yderligere aktuelle sygdomme og betingelser , der er anført som sekundær . Desuden, hvis en operation blev anvendt til at behandle den betingelse anført først , bør det også anført først i proceduren sektion. Kodning fagfolk kan også hjælpe med at uddanne klinikere om, hvordan at dokumentere hensigtsmæssigt at støtte kodning funktion .
Diskuterer med Klinikere

Mange gange en koder kan finde tvetydig, modstridende eller ulæselig i en patients journal , som kan påvirke den måde, en kode er tildelt . Diskutere oplysninger med læger eller andre klinikere er en passende rute, hvis der er tvivlsomme oplysninger . Hjælp til at kontrollere de oplysninger, vil sikre, at den mest nøjagtige kode tildelt således , at godtgørelsen , fakturering og dataintegritet opretholdes.
Hoteltilbud