Sådan Transskribere OP Reports

Læger diktere operative rapporter efter indgreb eller andre procedurer , der anses for høj risiko . Det skal de gøre det samme, så posten kan placeres i patientens journal . Mest diktat indebærer verbale optagelser , der er transskriberet i skriftligt dokument format, før patienten flyttes til det næste niveau af pleje. Lægen har til at diktere nok oplysninger om medicinsk procedure til at producere en kvalitet transskription af den operative rapport . Dette vil hjælpe i at yde forvaltes pleje til patienten gennem hospitalsophold. Instruktioner
1

Play lægens dikteret procedure fra lydoptagelsen. Pause båndet når det er nødvendigt , som du skriver de relevante oplysninger ned. Begynd med at skrive ned grundlæggende oplysninger , der angiver dato, sted , hvor den procedure fandt sted, og patientens navn .
2

Medtag grundlæggende præoperativ diagnose , postoperativ information (hvis forskellig fra præoperativ ), og proceduren . Færdig med at skrive de grundlæggende oplysninger listen øverst i rapporten ved at bemærke kirurgens navn , eventuelle hjælpere , der hjalp med den procedure , typen af anæstesi og narkoselægen navn. Afslut listen ved at skrive navnet på den læge, der dikterede den operative rapport .
3

Give diktat oplysninger om patienten i resuméformat efter den grundlæggende information notering. Dette vil omfatte patientens sygehistorie . Transskribere lægens medicinske viden til støtte for diagnose, behandling, præoperativ fremgangsmåde og resultaterne. Den ende af den operative rapport skal indeholde alle yderligere oplysninger lægen dikteret vedrørende opfølgning behandling for patientens fortsatte behandling.
Hoteltilbud

Relaterede Sundhed Artikler