HMO vs PPO Sundhed

HMO planer er de mest tilgængelige forvaltes sundhedspleje politik i USA . I 2010 blev over 66 millioner mennesker omfattet en HMO plan , ifølge Kaiser Family Foundation. Hvert medlem af en HMO plan er givet en udbyder netværk, som er en liste over læger i deres geografiske område , der er indgået kontrakt med deres forsikringsselskab til at yde lægehjælp til nedsatte priser. Fra udbyderen netværket, skal HMO medlemmer vælge en praktiserende læge (PCP) , der er ansvarlig for at koordinere deres lægelige ydelser .

Fordele ved HMO planer

Forsikring virksomheder forudbetale fleste sundhedsydelser , hvilket holder omkostningerne nede for dem såvel som deres plan medlemmer. Dette er et resultat af forsikringsselskaberne at forhandle lavere takster med læger i bytte for kunderne. Også alle tre forvaltes sundhedspleje planer , HMO planer giver det højeste beløb af forsikringsydelser til deres medlemmer. Når HMO medlemmer modtager i - netværk pleje, de typisk betale lidt at ingen selvrisikoen og er nødt til at tilfredsstille en lille co-pay . Medlemmerne betaler lidt out-of- pocket udgifter , når de får henvisninger fra deres PCPs at se ikke- netværk læger og specialister som godt.

Ulemper ved HMO planer

de største ulemper ved HMO planer er de restriktioner, de lægger på medlemslande valg. HMO medlemmer skal modtage deres pleje inden for deres udbyder netværk til at få deres lægeudgifter dækket af deres forsikringsselskab. De skal også rådføre sig med deres PCP for henvisninger , der kan benægte dem, hvis de skønner det medicinske tjeneste unødvendig. Hvis medlemmer beslutte at gå ud af netværk for pleje og ikke modtager tilladelse fra deres PCP, de er ansvarlige for hele den medicinske out-of -pocket omkostninger , undtagen i nødsituationer .
PPO planer hoteltilbud KAYAK

PPO planer er den næststørste lykkedes plejeplan udbyder i USA . Mere end 53 millioner mennesker blev omfattet af PPO planer i 2010 , i henhold til Kaiser Family Foundation. Disse planer giver deres medlemmer med nogle af de samme egenskaber som HMO planer , såsom udbyder netværk . Medlemmerne er også opkræves nedsatte priser , når de bruger lægerne i netværket for pleje. Imidlertid er de lægelige ydelser ikke forudbetalt af forsikringsselskaberne. I stedet medlemmerne betale for ydelser , som de er gjort og refunderes af deres plan sponsorer .

Fordele ved PPO planer

PPO medlemmer har mere kontrol over deres medicinske beslutninger . I modsætning til HMO medlemmer er PPO medlemmer ikke forpligtet til at vælge en PCP fra deres udbyder netværk . Det betyder, at de kan besøge læger af deres valg og kan få lægelige ydelser udført som normalt ville blive afvist af PCP . De er også i stand til at gå ud af nettet for lægebehandling og stadig modtage nogle forsikringsydelser , selv om det er mindre, end hvis var at bo i - netværk for pleje.
Ulemper ved PPO planer hoteltilbud

Selvom PPO planer give mere fleksibilitet , at andre forvaltes sundhedspleje planer , de er også de dyreste. Med ingen PCP, medlemmer betale mere ud af lommen for at se i - netværk læger (højere selvrisikoen og co -pay- beløb) . Og da satserne ikke forhandles med non- netværk læger , medlemmer er ansvarlige for flere af deres læge regninger , når de modtager lægelige ydelser fra dem. Faktisk kan PPO medlemmer være ansvarlig for op til 40 procent af deres ikke- netværk udgifter , ifølge AgencyInfo .
Hoteltilbud